帕米帕利
生产厂家:中国百济神州(苏州)生物科技有限公司
功能主治:适用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗
用法用量: 本品须在有抗肿瘤治疗经验的医生指导下用药 BRCA突变检测 在使用本品治疗前,应采用国家药品监督管理局批准的检测方法,确定患者存在有害或疑似有害的gBRCA突变,方可使用本品治疗。 1、推荐剂量 本品推荐剂量为每次60 mg(3粒),每日2次,相当于每日总剂量为120 mg,应持续治疗直至疾病进展或发生不可接受的不良反应。 2、给药方法 建议患者在每天大致相同时间点口服给药,本品应整粒吞服,不应咀嚼、压碎、溶解或打开胶囊。本品在进餐或空腹时均可服用。 3、漏服 如果患者发生呕吐或漏服一次药物,不应额外补服,应按计划时间正常服用下一次处方剂量。 4、剂量调整 针对不良反应的剂量调整 为管理药物不良反应,可根据不良反应的严重程度考虑暂停治疗或减量(见表2和表3)。推荐的剂量调整见表1。 表1:针对不良反应的剂量水平下调方案 推荐起始剂量口服,每次60mg(3粒),每日2次。 第一次剂量下调口服,每次40mg((2粒),每日2次。 第二次剂量下调口服,每次20mg(1粒),每日2次。 本品最多可进行两次剂里水平的下调。 表2 CTCAE*3级非血液学不良反应,不能通过预防治疗,或经过治疗不良反应仍持续存在暂停服用本品不超过28天直至不良反应缓解。 参照表1在下调的剂里下恢复本品治疗。 治疗后持续存在的CTCAE4级非血液学不良反应永久停药。 *注∶按照美国国立癌症研究所的不良事件通用术语评估标准4.03版(NCLCTCAEv4.03)确定严重程度分级。 监测全血细胞计数(CBC),建议在治疗的前3个月内每周监测一次,之后定期监测治疗期间出现的具有临床意义的参数变化(见表3)。 表3:针对非血液学不良反应的剂量调整 贫血 (血红蛋白[Hgb]<9.0 g/dL) 首次发生: 暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以40mg每日2次给药。 再次发生: —基于临床评估给予适当的支持性治疗并继续以40mg每日2次给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,以40mg每日2次继续给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,以40mg每日2次维续给药,或者 —暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药。 —若贫血危及生命,需紧急治疗: 1、暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药, 2、在20mg每日2次剂量水平再次出现贫血危及生命,且贫血不是由于其他干扰事件(如胃肠道出血)引起,应停用本品。 中性粒细胞减少 (中性垃细胞绝对计数[ANC]<1.0109/L 或发热性中性拉细跑减少症)暂停给药,直至恢夏至ANC≥1.5×109/L或发热性中性粒细胞减少症缓解,下调一个剂量水平给药。 血小板减少 (血小板计数[PLT]<50×109/L)) 暂停给药,直到恢复至PLT≥75x109/L或基线水平,下调一个剂量水平给药。
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帕米帕利(Pamiparib)是一种新型的抗肿瘤药物,主要用于治疗卵巢癌和原发性腹膜癌。随着癌症患者在治疗过程中伴随许多合并症的出现,如何评估帕米帕利对于这些患者的适应性显得尤为重要。本文将探讨帕米帕利在合并症较多的癌症患者中的应用前景、疗效及安全性。
1. 帕米帕利的机制与适应症
帕米帕利是一种选择性多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂,主要作用于DNA修复过程中。近年来,帕米帕利被广泛应用于卵巢癌和原发性腹膜癌的治疗,无论是作为单药治疗还是与其他药物联合使用。其对BRCA突变患者的治疗效果尤为显著,能够有效延长患者的无进展生存期。
2. 合并症对治疗的影响
在癌症患者中,合并症的出现可能会对治疗方案产生一定影响。例如,心血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等合并症可能会导致患者对药物的耐受性降低,从而影响治疗效果。考虑到帕米帕利的副作用和药物相互作用,有必要对这些合并症患者进行谨慎评估。
3. 帕米帕利的安全性与耐受性
临床研究显示,帕米帕利的副作用相对可控,常见的包括恶心、乏力和血液学变化。在合并症较多的患者中,这些副作用的发生率可能会有所增加。因此,医生需密切监测患者的临床表现,及时调整治疗方案,以确保患者的用药安全。
4. 个体化治疗的重要性
在处理合并症较多的癌症患者时,个体化治疗显得尤为重要。医生应根据患者的具体情况,包括合并症的类型、严重程度以及患者的整体健康状况,综合评估帕米帕利是否适合该患者。此外,持续的随访与评估可以帮助医生及时调整治疗策略,提高患者的生活质量。
总的来说,帕米帕利在合并症较多的癌症患者中展现出一定的应用潜力,但其安全性与有效性需要综合考虑患者的具体情况。通过个体化治疗和精细化管理,我们有望在未来为更多合并症患者提供积极有效的治疗选择。