帕米帕利
生产厂家:中国百济神州(苏州)生物科技有限公司
功能主治:适用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗
用法用量: 本品须在有抗肿瘤治疗经验的医生指导下用药 BRCA突变检测 在使用本品治疗前,应采用国家药品监督管理局批准的检测方法,确定患者存在有害或疑似有害的gBRCA突变,方可使用本品治疗。 1、推荐剂量 本品推荐剂量为每次60 mg(3粒),每日2次,相当于每日总剂量为120 mg,应持续治疗直至疾病进展或发生不可接受的不良反应。 2、给药方法 建议患者在每天大致相同时间点口服给药,本品应整粒吞服,不应咀嚼、压碎、溶解或打开胶囊。本品在进餐或空腹时均可服用。 3、漏服 如果患者发生呕吐或漏服一次药物,不应额外补服,应按计划时间正常服用下一次处方剂量。 4、剂量调整 针对不良反应的剂量调整 为管理药物不良反应,可根据不良反应的严重程度考虑暂停治疗或减量(见表2和表3)。推荐的剂量调整见表1。 表1:针对不良反应的剂量水平下调方案 推荐起始剂量口服,每次60mg(3粒),每日2次。 第一次剂量下调口服,每次40mg((2粒),每日2次。 第二次剂量下调口服,每次20mg(1粒),每日2次。 本品最多可进行两次剂里水平的下调。 表2 CTCAE*3级非血液学不良反应,不能通过预防治疗,或经过治疗不良反应仍持续存在暂停服用本品不超过28天直至不良反应缓解。 参照表1在下调的剂里下恢复本品治疗。 治疗后持续存在的CTCAE4级非血液学不良反应永久停药。 *注∶按照美国国立癌症研究所的不良事件通用术语评估标准4.03版(NCLCTCAEv4.03)确定严重程度分级。 监测全血细胞计数(CBC),建议在治疗的前3个月内每周监测一次,之后定期监测治疗期间出现的具有临床意义的参数变化(见表3)。 表3:针对非血液学不良反应的剂量调整 贫血 (血红蛋白[Hgb]<9.0 g/dL) 首次发生: 暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以40mg每日2次给药。 再次发生: —基于临床评估给予适当的支持性治疗并继续以40mg每日2次给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,以40mg每日2次继续给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,以40mg每日2次维续给药,或者 —暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药。 —若贫血危及生命,需紧急治疗: 1、暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药, 2、在20mg每日2次剂量水平再次出现贫血危及生命,且贫血不是由于其他干扰事件(如胃肠道出血)引起,应停用本品。 中性粒细胞减少 (中性垃细胞绝对计数[ANC]<1.0109/L 或发热性中性拉细跑减少症)暂停给药,直至恢夏至ANC≥1.5×109/L或发热性中性粒细胞减少症缓解,下调一个剂量水平给药。 血小板减少 (血小板计数[PLT]<50×109/L)) 暂停给药,直到恢复至PLT≥75x109/L或基线水平,下调一个剂量水平给药。
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帕米帕利(Pamiparib)是一种用于治疗卵巢癌和原发性腹膜癌的口服PARP抑制剂。近年来,其在临床应用中的疗效和安全性逐渐受到关注。对于合并高血压的患者,在使用帕米帕利治疗时是否适合,尚需深入探讨。本文将分析帕米帕利的作用机制、对高血压患者的影响、临床研究结果以及管理策略,帮助医生和患者更好地了解这一药物的应用。
1. 帕米帕利的作用机制
帕米帕利是一种新型的PARP(聚腺苷二磷酸核糖聚合酶)抑制剂,主要通过阻碍癌细胞修复DNA损伤来发挥作用。这种机制尤其在BRCA突变阳性的肿瘤中显示出良好的疗效。通过抑制PARP,帕米帕利能够增强癌细胞对化疗和放疗的敏感性,从而提高治疗效果。
2. 高血压对治疗的影响
高血压是一种常见的慢性疾病,若控制不当,会增加心血管疾病的风险。对于接受抗肿瘤治疗的患者,高血压可能会影响药物的代谢、疗效及副作用的发生。因此,在治疗决策中,必须评估患者的高血压控制情况及其对服用帕米帕利的潜在影响。
3. 临床研究结果
目前针对帕米帕利在高血压患者中应用的专门研究相对较少,但一些流行病学研究表明,高血压患者在接受PARP抑制剂治疗时可能会增加某些不良反应的风险。在一些临床试验中,高血压患者在服用帕米帕利过程中未见显著的药物相互作用,但仍需定期监测血压及相关心血管指标。
4. 管理策略
对于高血压患者,在使用帕米帕利前,首先应确保血压得到有效控制。医生应根据患者的整体健康状况,制定个性化的治疗方案。同时,建议患者在治疗过程中定期监测血压,并与医生沟通任何不适或异常症状。如果血压出现波动,需及时调整治疗策略或药物剂量,以保障安全性和疗效。
帕米帕利在治疗卵巢癌和原发性腹膜癌方面展现了良好前景,但在高血压患者中应用时需要谨慎评估。一方面要关注其可能的疗效,另一方面也不能忽视高血压对治疗安全性的影响。因此,在选择使用帕米帕利时,医生和患者应共同讨论并制定合理的管理和监测措施,以确保治疗的安全与有效。