阿伐曲泊帕片
生产厂家:日本卫材
功能主治:TPO受体激动剂,治疗血小板减少症缓解率高
用法用量: 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服,每日1次,连续5天。 在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40~5040 mg (2片)5天 监测:在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数,以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片,以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L,减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案:开始用药,起始剂量为20 mg (1片),每日一次,与食物一起服用。 监测:在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后,每周评估血小板计数,直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定,此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时,按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg,每日一次,4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后,大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次,每次40毫克,每周剩下的四天,每次20毫克5 每天20mg4 20mg,每周三次3 20mg,每周两次或40mg,每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量 停药:如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后,血小板计数大于400×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次,每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片),每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为:发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为:低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为:头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为:头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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然而,长期使用阿伐曲泊帕可能会导致抗药性的发展。抗药性是指在治疗过程中药物对疾病的疗效逐渐降低,需要增加剂量或更换药物才能达到原来的治疗效果。对于阿伐曲泊帕而言,抗药性的发展可能会减少治疗效果,使得患者难以保持稳定的血小板水平。
阿伐曲泊帕的抗药性主要与其药理作用机制有关。阿伐曲泊帕作为一个血小板生成素受体激动剂,通过刺激骨髓中的MPL受体来增加血小板的生成。然而,长时间的治疗可能会导致MPL受体逐渐饱和,血小板生成量减少,从而降低药物的疗效。此外,患者的个体差异也会导致一部分人对阿伐曲泊帕产生抗药性。
为了延缓抗药性的发展,患者和医生需要共同注意以下几点。首先,严格按照医生的指导用药,按时按量服用
阿伐曲泊帕片。药物的正确用法可以最大限度地发挥其疗效,并减少抗药性的发生。其次,定期复查血小板计数,及时调整用药剂量。如果血小板计数持续下降或无明显改善,可能需要增加药物剂量或更换其他治疗药物。再次,定期监测肝功能,阿伐曲泊帕的代谢主要通过肝脏,肝功能异常可能影响药物的代谢和疗效。
同时,患者还可以采取一些辅助措施来帮助改善血小板减少症。保持良好的生活习惯,如合理膳食、适量运动、保证充足的睡眠等可以提高身体的免疫力,有助于血小板的正常生成。避免长时间暴露在外界环境中,特别是避免受伤或其他可能导致出血的情况。避免使用其他可能影响血小板功能的药物,如阿司匹林等。这些措施能够减少外界因素对血小板功能的影响,有助于阿伐曲泊帕的治疗效果。
总之,阿伐曲泊帕是一种治疗血小板减少症的有效药物,但长期使用可能会导致抗药性的发展。患者和医生需要密切合作,按时按量用药,定期复查血小板计数,及时调整药物剂量。同时,患者还可以采取一些辅助措施来保持血小板的正常功能。通过综合治疗措施的合理应用,可以最大限度地延缓阿伐曲泊帕的抗药性发展,为患者提供更好的治疗效果。