拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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拉帕替尼可以阻断HER2受体的活性，进而抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。在HER2阳性乳腺癌患者中，拉帕替尼可以与一种叫做富含氟尿嘧啶(FU)的化疗药物配合使用，以提高药物的疗效。此外，对于复发或转移性乳腺癌患者，拉帕替尼也可以与甲氨蝶呤(一种用于治疗大肠癌和其他消化系统肿瘤的药物)联合使用。这种联合治疗方案可以显著延长患者的生存期。
拉帕替尼是一种口服药物，可以通过口服胶囊或片剂的方式给药。通常，患者每天需要服用一次，建议在饭后服用。不过，具体的用药剂量需要根据患者的体重和个体差异进行调整，因此需要遵循医生的指导。虽然拉帕替尼被认为是一种相对安全的药物，但在使用过程中仍然需要注意一些潜在的副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳等。有些患者可能会出现皮肤疹、手足综合征和心脏问题等严重副作用。因此，在使用过程中，患者需要密切关注自身的身体反应，并及时与医生沟通，以便及时调整用药方案。
此外，患者还需要知晓一些特殊情况下的用药注意事项。例如，孕妇和哺乳期妇女应避免使用拉帕替尼。对于肝功能异常的患者，应谨慎使用，并定期检查肝功能情况。患者在用药期间应避免饮酒，因为酒精可能增加药物的毒副作用。
总之，拉帕替尼作为一种靶向治疗药物，在乳腺癌患者中起着重要的作用。它的使用可以显著改善患者的生活质量和预后。然而，患者在使用拉帕替尼时需要注意药物的副作用和特殊情况下的用药注意事项。希望通过医生的指导和患者的合理用药，乳腺癌患者能够获得更好的治疗效果。
