波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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首先，波生坦纳入医保意味着患者的治疗费用将得到大幅度的减免。肺动脉高压是一种顽固的疾病，常常需要长期的药物治疗。在过去，波生坦是一个昂贵的药物，许多患者很难负担得起。经过医保的覆盖，患者只需支付医保范围内的自付额，大大减轻了他们的经济负担，使得更多患者能够享受到这种有效的治疗。
其次，波生坦的纳入医保将进一步促进医疗资源的合理分配。波生坦的疗效已经得到了多项临床研究的验证，并在世界范围内被广泛应用。然而，由于价格高昂的原因，波生坦对于许多患者来说仍然是一个遥不可及的药物。波生坦纳入医保将使得更多患者能够接受到这种治疗，有效防止了医疗资源的浪费和不公平分配现象的出现。最后，波生坦纳入医保将进一步推动肺动脉高压的早期筛查和诊断工作。肺动脉高压是一种慢性疾病，早期症状不明显，很难被人们所察觉。然而，一旦延误了肺动脉高压的治疗时机，病情可能会急剧恶化，给患者带来巨大的风险。波生坦的纳入医保将减轻患者的经济压力，使得更多人能够及早接受到相关检查和治疗，从而提高了早期诊断和治疗的比例，降低了病情的严重程度以及相应的治疗成本。
然而，值得注意的是，波生坦纳入医保虽然给肺动脉高压患者带来了福音，但也需要注意其合理的应用。波生坦在临床使用时需要严格的剂量和监测，且部分患者可能出现副作用。因此，医生在开展波生坦治疗时应充分评估患者的病情和身体状况，并制定个体化的治疗方案，以达到最佳疗效和安全性。
总之，波生坦纳入医保无疑是对肺动脉高压患者的福音。它的纳入将使得更多患者能够负担得起这种有效的治疗，并促进医疗资源的合理分配和肺动脉高压的早期筛查和诊断。但合理应用该药物也是我们需要关注的问题，只有在医生的指导下规范使用，才能最大限度地发挥其治疗作用，保障患者的安全和效果。
