拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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除了药物本身的费用外，还需要考虑到患者需要定期进行病情监测和相关检测的费用。乳腺癌患者通常需要进行基因检测、肿瘤标志物检测、乳腺超声、磁共振成像（MRI）等，这些检查费用也需要纳入总费用中。
不同的医疗机构和地理位置也会对拉帕替尼的价格产生影响。一般来说，大城市的医院价格相对较高，而地方医院价格相对较低。但是，患者在选择医院时需要谨慎考虑医院的信誉和治疗质量，而不仅仅是为了追求低价。由于拉帕替尼的高昂价格，许多患者可能面临着负担不起治疗的问题。面对这一挑战，患者可以采取一些措施，以降低治疗费用。首先，患者可以向医生咨询是否有优惠政策或药企提供的患者救助计划。一些医院和药企会提供价格减免或补贴计划来帮助患者降低负担。其次，患者还可以选择购买进口药品的仿制药。仿制药与原研药在药效方面没有区别，但价格通常更加实惠。患者在选择使用仿制药时应该在医生的指导下进行。
总之，拉帕替尼作为一种常用的治疗乳腺癌的药物，其疗程费用较高。患者在选择拉帕替尼治疗时应该综合考虑药物费用、相关检测的费用以及医院的声誉和质量。同时，患者可以向医生咨询是否有相应的优惠政策或救助计划，或者选择购买价格更为实惠的仿制药，以降低治疗费用的负担。
