尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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在中国，尼洛替尼的价格主要受到了生产厂商的影响。尼洛替尼的一种常见品牌是辉瑞制药的“努力达”（GLEEVEC）。根据一些渠道的信息，该品牌的尼洛替尼价格大致在每粒200元左右。然而，尼洛替尼治疗慢性髓系白血病需要长期服用，通常至少需要几个月乃至更长时间。这使得对于许多患者来说，负担这样高昂的药费成为了一个沉重的负担。
为了解决这一问题，国内一些制药公司开始推出尼洛替尼的仿制药。仿制药是已在市场上销售的原创药物的廉价替代品，其成分和效果与原创药相似。仿制药的推出通常会降低药物价格，并使更多患者能够接受治疗。一些仿制药公司声称其生产的尼洛替尼的价格降低了数倍，这无疑对白血病患者和他们的家庭带来了重大帮助。除了市场上出现的仿制药之外，上述情况也促使政府采取一些措施来减轻患者的药费负担。例如，国家医保制度可以为患者提供补贴，从而减少药物的实际支出。此外，一些尼洛替尼药厂也推出了价格优惠的计划，向患者提供特殊折扣，以期能够使更多的患者能够获得治疗。
尽管这些措施在一定程度上减轻了尼洛替尼的药费负担，但仍然存在部分患者无法承担药物费用的情况。因此，为了解决这个问题，还需要政府、医院和制药公司等多方面的合作努力，进一步推动尼洛替尼的价格下降，以确保所有需要使用这种药物的患者都能够得到治疗。
总而言之，尼洛替尼作为治疗慢性髓系白血病的有效药物，虽然价格较高，但通过一系列措施，如仿制药的出现以及相关的补贴和折扣计划，药费的负担已经得到了一定程度的缓解。然而，未来仍需要进一步努力，以确保更多的患者能够获得这种关键的治疗药物。
