尼洛替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼的疗程费用通常是以整个疗程的药费计算的。一般情况下，患者需要每天口服尼洛替尼，每天一次。疗程的持续时间可以根据患者的具体情况而不同，通常不少于6个月。因此，患者需要根据药物的单价和每天的用药量来计算总费用。
尽管尼洛替尼的价格较高，但一些国家和地区的医保系统对于患者使用尼洛替尼进行治疗提供了一定的补贴。患者可以通过医生或医院与保险公司联系，了解关于尼洛替尼的医保政策和报销情况。此外，一些药品生产厂商也提供了尼洛替尼的优惠计划或患者援助计划，以帮助那些经济困难的患者负担得起治疗费用。除了药物费用外，患者还需要考虑其他可能与治疗相关的费用，例如诊断检查、住院费用、药物监测和定期随访等。因此，在选择使用尼洛替尼进行治疗之前，患者应该充分了解其整体成本，并与医生一起讨论是否有其他经济适用的治疗方案可供选择。
尼洛替尼是一种重要且有效的治疗慢性髓系白血病的药物，然而其高昂的价格对许多患者而言可能是个挑战。尽管如此，通过与医生、医院和保险公司的沟通，并考虑可能的优惠计划或援助计划，患者仍有机会获得尼洛替尼治疗所需的资金支持。最重要的是，患者应该保持乐观和积极的态度，与医疗团队密切合作，在经济上寻求支持，并尽一切努力战胜白血病。
