尼洛替尼
生产厂家:瑞士诺华制药
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼的最严重副作用是心脏问题。一些患者在接受尼洛替尼治疗期间出现心律失常、心动过速、心衰、心肌梗塞等严重症状。这些副作用是由于尼洛替尼的作用机制所造成的。尼洛替尼抑制白血病细胞的生长,同时也会抑制心细胞的正常功能。因此,尼洛替尼治疗后需要进行定期的心脏监测,以确保患者的心脏健康状况。
此外,尼洛替尼还可能导致肝脏问题。一些患者在治疗过程中会出现肝功能异常,包括肝酶增高、肝功能不全等。这是因为尼洛替尼通过肝脏代谢,当剂量较高时,可能会对肝脏造成一定程度的损伤。因此,在使用尼洛替尼之前,医生需要对患者的肝功能进行评估,并定期监测患者的肝功能。
尼洛替尼还存在其他一些副作用,如恶心、呕吐、腹泻、疲劳等。这些副作用通常是轻微的,并在治疗进行一段时间后会减轻或消失。然而,对于一些患者来说,这些副作用可能会严重影响他们的生活质量。
尽管
尼洛替尼存在一些严重的副作用,但它在治疗慢性髓性白血病方面的疗效仍然是非常显著的。事实上,尼洛替尼被证明比传统疗法如干扰素和伊马替尼更有效。然而,患者在选择尼洛替尼治疗时,需要仔细权衡利与弊,并与医生进行充分的讨论。
在使用
尼洛替尼治疗期间,患者需要定期进行检查,包括心脏监测、肝功能评估以及其他重要指标的监测。此外,患者还需要密切关注任何不寻常的症状,并及时与医生沟通。
总之,
尼洛替尼是一种治疗慢性髓性白血病的有效药物,但它也存在一些严重的副作用,如心脏问题和肝脏问题。患者在使用尼洛替尼治疗时需要密切关注各种副作用,并定期进行各项检查,以确保治疗的安全性和有效性。同时,患者也应与医生保持密切的沟通,及时报告任何不适症状,以便医生能够及时调整治疗方案。