尼洛替尼
生产厂家:瑞士诺华制药
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。
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因为
尼洛替尼是由制药公司生产的,所以其价格很大程度上取决于制药公司的决策。不同的制药公司对尼洛替尼的定价策略也存在差异,导致了价格的波动。另外,供应链和市场竞争也会影响尼洛替尼的价格。
由于
尼洛替尼是一种专利药物,也就意味着只有制药公司拥有生产和销售该药物的独家权利。这种垄断性质使得制药公司可以根据市场需求和其它因素来决定尼洛替尼的价格。然而,一旦专利失效,市场上可能会出现更多的仿制药,从而导致价格的下降。
尼洛替尼作为一种口服的抗癌药物,其使用是长期的。根据患者的具体情况,尼洛替尼可能需要持续使用数年,甚至终身维持治疗,因此药物的价格对患者和其家庭经济状况有着很大的影响。
在某些国家,例如美国,
尼洛替尼的价格非常昂贵,一个月的用药费用可以高达数千美元。这意味着对于很多患者来说,尼洛替尼的价格是难以承受的,尤其是对于没有医疗保险或保险不覆盖药费的患者来说。
不过,一些制药公司也采取了一些措施以帮助患者支付尼洛替尼的费用。例如,提供患者折扣卡或计划,以减轻他们的经济压力,或者与医保公司达成协议以减少患者的自付部分。此外,一些国家政府也会对这些药物实行价格控制,以减轻患者的负担。
总的来说,尼洛替尼是一种非常有效的药物,对于患有慢性髓细胞白血病的患者来说,是一种重要的治疗方式。然而,尼洛替尼的高价格对于很多患者来说是一个挑战,需要制药公司、政府和社会各方共同努力,以寻找降低药物价格的解决方案,确保药物的可及性和可持续性。