尼洛替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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在开始使用尼洛替尼之前，患者必须接受基因检测以确认是否有BCR-ABL突变，这是白血病细胞的一个特征。一旦确认确实存在这种突变，医生会根据患者的具体情况来决定使用尼洛替尼的剂量。
一般来说，标准的起始剂量为每天400毫克（mg），通常分为两次服用。这意味着每次服用200毫克，早晨和晚上各一次。在治疗的早期阶段，医生会密切监测患者的疗效和耐受性，并根据需要来调整剂量。使用尼洛替尼时，应该遵循医生的建议，始终按时按量服用。尼洛替尼的血药浓度需要保持在恰当水平，才能同时达到良好的疗效和降低副作用的风险。在服药期间，患者应该避免饮用柑橘类水果汁，因为其中的成分可能影响尼洛替尼的吸收。
尼洛替尼的治疗通常需要长期维持，并且在治疗中也可能需要加入其他药物。这些额外的药物可能有助于增强尼洛替尼的疗效，或者减少尼洛替尼的副作用。患者应该遵循医生的指导，并按照医嘱使用其他药物。
在使用尼洛替尼的过程中，患者需要定期进行血液检查，以监测治疗效果和副作用。血液检查通常包括检测白血细胞计数，以及检查肝功能和心电图等。
尼洛替尼的副作用相对较少，但仍然存在一些潜在的风险。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和疲劳等。有些患者可能会出现QT间期延长，这可能导致心律失常的风险增加。因此，在使用尼洛替尼期间应注意密切监测心脏功能。
总之，尼洛替尼是一种用于治疗慢性骨髓性白血病的有效药物。在使用过程中，患者需要严格按照医生指导的用法与用量来使用，以确保疗效和减少副作用。同时，定期进行血液检查和监测，以便及时调整治疗方案。患者在使用过程中应充分了解并注意尼洛替尼的副作用，及时就医处理。
