尼洛替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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其次，一些地方政府或保险机构为了帮助更多患者，进一步提高了尼洛替尼的医保报销比例。在一些经济困难的地区，政府可能会提供相对更高的报销比例，以确保患者获得必要的治疗。此外，一些大型保险公司也将尼洛替尼纳入了其报销范围，并提供相应的高额报销比例。
此外，对于一些特殊群体的患者，如低收入家庭或重症病患者，一些慈善机构和社会救助组织也开展了相关的援助项目，为他们提供购药费用的资助。这些组织往往会与医院和药店合作，以提供更便宜的尼洛替尼，或提供额外的资金来帮助患者支付药费。尼洛替尼的医保报销比例的提高，不仅为患者提供了更多的经济支持，也鼓励了更多患者正确认识到这一药物的重要性，并积极接受治疗。事实上，尼洛替尼作为一种有效的药物，可以帮助患者抑制白血病细胞的生长，并提高生存率。然而，由于尼洛替尼的价格偏高，一些患者可能无法承担起药物费用，这就限制了药物的使用率和治疗效果。因此，医保政策的改善，推动了尼洛替尼的普及和务实的疗效。
尽管尼洛替尼的医保报销比例有所提高，但患者在购买药物时仍需承担一定费用。为了进一步减轻患者的经济压力，推动药物的普及和可及性，相关政府部门也需要继续努力。通过进一步完善医保政策，提高尼洛替尼的报销比例，加大对患者的资助力度，可以更好地保障患者的用药权益，促进白血病患者的康复和生存。同时，医药企业也应该积极参与到降低药价和药物的可及性的工作中，为患者提供更多的支持和帮助。
总之，尼洛替尼的医保报销比例的提高为患者带来了一定的经济帮助，促进了药物的普及和治疗效果的发挥。政府和社会救助组织的支持与合作对于患者来说至关重要，而相关方面仍需要进一步完善和努力，以确保尼洛替尼白血病药物的报销比例能够更好地满足患者的需求，让更多患者受益。
