非奈利酮片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：MR拮抗剂，2型糖尿病相关的肾脏、心脏问题
用法用量：用法用量 在开始使用之前 在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。 如果血清钾的值>5.0 mEq/L，则不要开始治疗。 推荐的起始剂量 非奈利酮的推荐起始剂量基于eGFR，见下表。eGFR (mL/min/1.73m2 )起始剂量≥60每日20 mg60＞x≥25每日10mg＜25不推荐使用 对于不能吞咽整片药片的患者，在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服。 监测和剂量调整 非奈利酮每日标准剂量为20mg 开始治疗后4周后测量血清钾并调整剂量(见下表);如果血清钾水平为 4.8-5.0 mEq/L，根据临床判断和血清钾水平，可考虑在前4周内额外进行血清钾监测。 在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾，并根据需要调整剂量。当前非奈利酮剂量每天10mg每天20mg当前血清钾（mEq/L）≤4.8增加剂量至每日20mg维持每日20mg4.8-5.5维持每日10mg维持每日20mg＞5.5暂停使用非奈利酮当血清钾≤值为5.0 mEq/L时，可考虑重新开始服用，每日一次，一次10mg。暂停使用非奈利酮当血清钾≤5.0 mEq/L，恢复给药，每日一次，一次10mg。 错过服用 指导患者尽快服用药物，但应在同一天服用，如果一天都错过了，则不服用，第二天按照正常剂量给药。
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非奈利酮片是一种选择性酮类受体拮抗剂，它主要作用于cortisol和aldosterone两种酮类激素受体。cortisol受体是一种通用受体，参与机体对压力的应激反应。而aldosterone则是一种具有钠保留作用的激素，它的高水平与心衰的发生有关。非奈利酮片的主要作用是选择性的抑制aldosterone的受体活性，从而减少钠的重吸收，降低血容量，防止心衰的发生。
非奈利酮片被广泛应用于心衰治疗中，多项临床试验表明，与placebo相比，非奈利酮片治疗心衰的效果显著，能够显著降低心衰患者的住院率，减少危及生命的不良事件的发生。尤其是对于那些不能耐受ACEI/ARB的心衰患者，非奈利酮片可以作为一种良好的替代药物，减轻患者的病痛，提高生活质量。非奈利酮片的优点不仅体现在治疗效果上，在服药安全性上也表现出许多优点。非奈利酮片具有良好的耐受性，且不会导致明显的电解质紊乱，比如低钾血症和酸中毒等不良事件。在一项大规模的随机对照试验中，非奈利酮片治疗组的不良事件发生率与对照组相当，表现出了良好的安全性能。
总结起来，非奈利酮片是一种治疗心衰的有效药物选择。它能够显著降低心衰风险，减轻患者的病痛，提高生活质量，而且具有优秀的安全性能。尽管非奈利酮片被广泛应用于心衰治疗中，但仍有许多问题需要解决。比如，如何更好的识别患者群体，优化药物使用策略等，需要进一步的研究和探讨。
