尼洛替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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对于普通人来说，这样的费用是一个巨大的负担。即使是拥有医保或其他医疗保险的患者，每个月的自付额也可能非常高。更不用说那些没有任何医疗保障的患者了。
然而，健康是无价的。对于CML患者来说，尼洛替尼是控制病情和延长寿命的关键。因此，许多患者不得不承担这个巨额的费用，以确保他们能够获得所需的药物治疗。在许多国家，政府和非营利组织正在采取措施，以减轻患者的药物负担。他们与制药公司进行谈判，争取降低药物价格，并为患者提供补助或优惠政策。另外，一些制药公司也推出了患者援助计划，为有需要的患者提供经济援助。
虽然这些举措可以帮助一部分人，但对于许多患者来说，仍然难以负担尼洛替尼的高额费用。因此，我们需要更多的措施来解决这个问题。政府可以加大投入，提供更多的医疗保健资源和补助计划，以减轻患者的经济负担。制药公司也应该考虑减少药物的价格，以增加药物的可及性。
此外，一些科学家和研究人员正在努力开发和研究更为经济实惠的替代品。他们希望找到更便宜的药物，以及更有效的治疗白血病的方式。如果成功，这可能会使患者的药物费用大大降低，并改善他们的治疗效果。
总之，尼洛替尼作为一种治疗CML的关键药物，对许多患者来说是必不可少的。然而，其高昂的价格使得许多人无法负担。政府、制药公司和科学家应该共同努力，寻找解决办法，确保患者能够获得所需的治疗，同时减轻他们的经济负担。只有这样，我们才能更好地帮助那些需要帮助的患者，并为他们提供更好的医疗保健服务。
