尼洛替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
查看详情
而尼洛替尼则是一种选择性BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，主要通过抑制BCR-ABL的活性来起到治疗作用。研究表明尼洛替尼对于初始治疗CML和复发/耐药CML患者具有很高的疗效。多项临床试验显示，尼洛替尼可以使大部分患者达到CCyR和MMR，并且在疾病进展之前，患者可以维持长期的分子遗传学反应。尼洛替尼也被证实在治疗T315I突变的CML患者中具有很高的疗效。
虽然两种药物在治疗CML方面都具有很好的疗效，但它们在副作用方面也有一些差异。达沙替尼的常见副作用包括水肿、胃肠道反应（如恶心、呕吐和腹泻）以及血液学异常（如贫血和血小板减少）。而尼洛替尼的常见副作用包括胃肠道反应、皮肤瘙痒、疲劳和头痛等。因此，在选择适合患者的药物时，需要综合考虑疗效与副作用。总的来说，达沙替尼和尼洛替尼都是治疗慢性髓细胞白血病的有效药物，它们在疗效方面并无明显差异。不同患者可能对不同的药物有不同的反应，因此，在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况和突变类型进行个体化选择。此外，药物的副作用也需要引起足够的重视，以保证患者的生活质量和治疗效果。最后，治疗期间需要密切监测患者的病情和药物疗效，并在医生指导下进行用药和调整。
