尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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慢性髓细胞白血病是一种造血系统的恶性肿瘤疾病，在我国患者中发病率也逐年上升。尼洛替尼作为一种靶向治疗药物，被广泛应用于CML患者的治疗中。然而，尼洛替尼的高昂价格一度成为困扰患者的重要问题，很多患者因为经济原因无法持续使用该药。
此次尼洛替尼进入医保，将使更多的患者能够负担得起这一重要的药物。与此同时，医保报销也将为患者减少经济负担，提高治疗的可及性和可持续性。这对于那些长期依赖尼洛替尼维持生命质量的患者来说，无疑是一个重要的利好消息。尼洛替尼作为一种口服药物，便于患者使用。它通过抑制成骨髓细胞中的异常蛋白酪激酶，从而有效抑制白血病细胞的生长和扩散。尼洛替尼的使用既可以在CML初期改善患者的病情，延缓病情的进展，也可以在晚期减轻症状，缓解患者的痛苦。因此，尼洛替尼的进医保对于CML患者来说，是一个非常重要的里程碑。
值得一提的是，尼洛替尼的进医保还将促进我国治疗技术的进步与推广。尼洛替尼是第二代酪氨酸激酶抑制剂，其疗效相对较好且副作用相对较轻。近年来，随着对尼洛替尼的深入研究，对其正确使用和治疗监控技术也逐渐完善。尼洛替尼进入医保将为更多患者提供使用机会，也将促进相关治疗技术的推广和普及，进一步提高医疗水平和治疗效果。
尼洛替尼进入医保是我国医改进程的重要一步，凝聚了政府、医药企业和患者的共同努力。尼洛替尼的加入将激发更多创新领域的药物研发，并为其他疾病的治疗带来启示。相信在我国医保的覆盖下，尼洛替尼的应用将为患者带来更多希望，将CML这一致命疾病转变为慢性病甚至可治愈的病种。
总之，尼洛替尼成功进入医保是一项重要的进展，对CML患者来说无疑是一个福音。尼洛替尼的广泛应用将为患者提供更多的治疗选择，减轻患者的经济负担。相信在医保的大力支持下，尼洛替尼的疗效和治疗效果将进一步得到验证，为我们创造更加美好的未来。
