尼洛替尼
生产厂家:瑞士诺华制药
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。
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首先,尼洛替尼会引起消化系统的不良反应。这些反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和消化不良。一些患者还会出现胃酸过多和胃灼热的症状。这些消化系统的不适可能会导致患者食欲下降,导致体重损失和营养不良。
其次,
尼洛替尼也会对心血管系统造成不良影响。一些患者在使用尼洛替尼时会出现心律失常或心动过速的情况。这些心血管问题可能会加重患者本身已有的心脏病症状,并且在严重情况下可能会导致心脏衰竭。因此,患者在接受尼洛替尼治疗时需要密切关注血压和心率的变化。
此外,
尼洛替尼也可能影响皮肤和毛发。患者常常出现皮肤干燥、瘙痒和红斑等症状。一些患者还可能出现头发稀疏和脱落的情况。这些毛发问题可能会对患者的外貌造成负面影响,引起心理和情绪上的困扰。
最后,
尼洛替尼也与其他药物相互作用的几率相对较高。尼洛替尼会影响肝脏的药物代谢和排泄,从而导致其他药物在体内的浓度增加或减少,进而引发潜在的药物相互作用。因此,在尼洛替尼治疗期间,患者需要告知医生正在使用的所有药物,以便医生进行合理的药物调整。
总而言之,尼洛替尼作为一种治疗白血病的药物,虽然被广泛应用,但也伴随一定的不良反应。患者在接受尼洛替尼治疗期间需要密切关注消化系统、心血管系统、皮肤和毛发的变化,并与医生密切配合,及时处理出现的不良反应。此外,患者还应注意与其他药物的相互作用,确保药物治疗的安全性和有效性。