尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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在我所从事的医院，有一位45岁的男性患者，名为李先生，被诊断为CML。他在得知自己患有这种可怕疾病时，整个人都陷入了绝望之中。然而，当他得知有许多现代化的治疗方案时，他的信心逐渐恢复。
由于李先生病情较为严重，医生决定将他纳入尼洛替尼的治疗方案。尼洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，能干扰白血病细胞的生长。经过详细的检查和评估，医生决定先给李先生服用尼洛替尼一段时间，以观察他的反应和体验。在开始治疗的前几周，李先生经历了一些不适感，如恶心、呕吐和疲劳。尼洛替尼的副作用是不可避免的，但是这些症状并不严重，医生建议他坚持下去。经过一个月的治疗，他的体检结果显示，白细胞计数恢复正常，并且在进一步的检查中，白血病细胞的数量显著减少。
随着治疗的继续，李先生的病情逐渐得到稳定和改善。他的体力逐渐恢复，可以进行一些轻度的运动和日常活动。他的家人们也看到了他焕然一新的样子，并对这种新药的治疗效果感到非常满意。
然而，尼洛替尼治疗并不是一条平坦的道路。在治疗过程中，李先生会时不时地遇到一些副作用，如头痛、消化不良和皮肤过敏等。医生会根据他的具体症状和体质来调整药物的剂量和治疗计划。李先生和他的家人也与医生保持密切沟通，及时反馈治疗过程中的不适反应。
经过一年的治疗后，李先生的病情明显好转。他的体检结果显示，白细胞计数已经恢复到正常范围，并且白血病细胞几乎消失。医生随后决定将他转入维持治疗期，继续服用尼洛替尼以巩固治疗效果。
无论李先生还是他的家人，都对尼洛替尼的治疗效果感到极为满意。尼洛替尼不仅有效地控制了白血病细胞的生长，也改善了李先生的整体生活质量。他重新获得了对生活的信心，并且能够积极地参与到家庭和社会活动中。
尼洛替尼治疗CML的病例分享，是一种成功的治疗策略的典型例证。尽管治疗过程中可能会出现一些副作用，但通过与医生的密切合作和及时的反馈，这些问题可以得到有效控制。这个案例也再次证明了现代医学的进步，为那些患有白血病的人们带来了希望和康复的机会。
