尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
查看详情
首先，使用尼洛替尼前，必须先进行相关的基因检测，确定是否适合使用该药物。尼洛替尼只适用于排除其他治疗方案后，基因突变阳性的慢性骨髓性白血病（CML）成人患者。因此，在决定使用尼洛替尼之前，医生必须仔细评估患者的基因型，并与患者和家属充分沟通，确保了解治疗的潜在风险和益处。
其次，在使用尼洛替尼期间，患者必须定期进行血液检查和体检。由于尼洛替尼可能会导致白血细胞数量降低，从而增加感染风险，因此，定期监测白细胞计数是十分重要的。此外，还应检测肝功能和肾功能，因为尼洛替尼在体内代谢和排泄的过程中可能对肝脏和肾脏造成一定的负担。定期检查可以在发现异常情况时及时调整治疗方案，以确保药物的安全使用。另外，患者在使用尼洛替尼期间应避免饮用葡萄柚汁。葡萄柚汁中的成分可能干扰尼洛替尼的代谢过程，影响药物的疗效。因此，医生通常建议患者避免饮用任何葡萄柚制品，在使用尼洛替尼之前必须告知医生是否有相关食物或草药的摄入。
此外，尼洛替尼在治疗期间也可能出现一些副作用，患者应及时向医生报告。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳等。虽然这些副作用通常是暂时且可管理的，但患者仍应密切关注身体的变化，并与医生保持良好的沟通。
最后，尼洛替尼是一种处方药，必须按照医生的指示服用。患者在使用药物之前必须详细阅读药品说明书，并严格按照剂量和服用方式进行。同时，患者不应随意更改剂量或停止使用药物，除非经过医生的指导。尼洛替尼的药物治疗周期通常很长，患者需要保持耐心和坚持，遵循医生的建议。
总之，尼洛替尼是一种治疗慢性骨髓性白血病的有效药物，但在使用过程中必须注意以上事项。通过基因检测确认适应症、定期检查身体情况、避免摄入葡萄柚汁、及时报告副作用等都是确保尼洛替尼疗效和安全性的重要措施。只有在医生的指导下正确使用，患者才能获得最好的治疗效果。
