尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗慢性髓性白血病(CML)。CML是一种骨髓恶性肿瘤，在早期可能没有明显的临床症状，但若不加以治疗，其会逐渐进展为白血病急性期，威胁患者的生命安全。尼洛替尼通过抑制酪氨酸激酶的活性，干扰白血病细胞的发育和增殖，从而达到治疗的目的。
然而，儘管尼洛替尼有着显著的疗效，但由于其特殊的途径与制药成本，导致其药价昂贵，每一盒的价格达到了几千元甚至更多。对于普通白血病患者和他们的家人来说，这样的价格无疑是天文数字。然而，我认为，药价的高昂并不仅仅是尼洛替尼这一款药物所面临的问题，而是整个药品领域都需要面对的挑战。研发一种新药需要付出巨大的资金和精力，这些资金主要来自制药公司的投入。为了保证公司的盈利，药价被定在一个相对高的水平。
然而，高药价也给患者带来了很大的负担。面对昂贵的药价，很多患者和家庭不得不倾尽所有，甚至借债才能支付医药费用。这对于本来就身处困境中的白血病患者来说，无疑是雪上加霜。
为了解决这一问题，政府、制药公司和各界人士需要共同努力。一方面，政府可以加大对药品行业的监管力度，推动药品价格透明化，加强对药品价格的合理监控。另一方面，制药公司也需要履行社会责任，以人民群众的健康为首要目标，适当降低药物价格，从而更好地回馈社会。
除此之外，我们也需要加强白血病等疾病的宣传与预防。提高人们对疾病的认识，增强自身的健康意识，预防疾病的发生，也是解决白血病患者药物费用负担问题的一种可行途径。
总之，尼洛替尼作为一种新型的治疗慢性髓性白血病的药物，给患者带来了新的希望。然而，高昂的药品价格却成为制约患者得到有效治疗的一大问题。我们应该共同努力，通过加强监管，推动价格合理化，为患者提供更多的帮助和支持，让每个有需要的患者都能够获得适当的治疗。
