尼洛替尼
生产厂家:瑞士诺华制药
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。
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首先,
尼洛替尼已经被证明在治疗慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML)方面具有显著的疗效。CML是一种骨髓疾病,以白血病细胞在骨髓中异常增生为主要特征。尼洛替尼通过特异性抑制BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶活性来抑制白血病细胞的增殖,从而帮助患者恢复健康。研究表明,尼洛替尼治疗CML的成功率高达60-80%。
尼洛替尼还可用于治疗部分先天愈合性白血病(Ph+ALL)患者。Ph+ALL是一种B淋巴母细胞性白血病,即存在Ph染色体阳性的急性淋巴细胞白血病。研究表明,尼洛替尼与化疗药物联合治疗可以明显提高患者的生存率和缓解率,对于无法耐受传统化疗的患者来说,尼洛替尼可作为一种突破性的治疗选择。
此外,
尼洛替尼还可用于治疗慢性骨髓性白血病(CMMoL)和原始性骨髓纤维化(PMF)。CMMoL和PMF是骨髓增殖性肿瘤,尼洛替尼通过干扰异常的酪氨酸激酶活性,减轻骨髓和脾脏的疾病负担,改善患者的症状和生存期。
总体来说,尼洛替尼在白血病治疗中的效果优秀。相比于传统的化疗方案,尼洛替尼具有更高的疗效和耐受性,可有效控制白血病的进展,并且在很大程度上提高了患者的生活质量。但需要注意的是,尼洛替尼作为一种抗白血病药物,并不是适用于所有的患者。每个患者的情况不同,治疗也应因人而异。因此,在接受尼洛替尼治疗之前,患者应咨询专业医生的建议,并遵循医嘱进行治疗。
总之,尼洛替尼作为一种治疗白血病的药物,在临床应用中已经取得了显著的疗效。它通过抑制白血病细胞异常增生来控制疾病的进展,并提高了患者的生存率和生活质量。然而,在使用尼洛替尼之前,患者应与医生充分沟通,并严格遵循医嘱进行治疗。只有在专业的指导下,才能达到最佳的治疗效果。