尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
查看详情
其次，尼洛替尼在孕妇和哺乳期妇女中也是禁用的。该药物可能对胎儿造成严重的损害，因此在怀孕期间不应使用。同时，尼洛替尼可以通过乳汁传递给婴儿，可能对婴儿的健康产生负面影响，所以哺乳期妇女也应停止使用该药物。
另外，尼洛替尼对于具有严重心脏疾病的患者来说也是禁忌的。这包括一些严重的心律失常（如长QT综合征）或心脏衰竭，因为尼洛替尼可能会增加心脏的负担。在开始使用尼洛替尼之前，医生通常会进行一系列的心脏检查，以确保患者没有这些潜在的心脏问题。此外，尼洛替尼还对某些具有肝脏疾病的患者禁用。这包括肝功能衰竭、肝功能不全、以及其他可能会影响肝脏功能的情况。因为尼洛替尼在体内经肝代谢，肝脏问题可能会导致药物在体内累积，增加不良反应的风险。
最后，尼洛替尼在一些具有严重肾脏疾病的患者中也是禁用的。由于尼洛替尼通过肾脏排泄，肾功能不全可能会导致体内药物浓度升高。因此，在使用尼洛替尼之前，医生通常会评估患者的肾功能，并对其进行必要的调整。
总之，尼洛替尼是一种有效治疗慢性粒细胞白血病的药物，但它也有一些禁忌需要患者和医生注意。包括对该药物过敏、孕妇和哺乳期妇女、严重心脏疾病患者、肝脏疾病患者以及肾脏疾病患者。在开始使用尼洛替尼之前，医生通常会对患者进行相应的评估，并根据患者的情况制定个性化的治疗方案。五星作文网感谢你的提问，如果还有其他问题，请随时提出。
