尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼属于酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，通过阻断BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶的活性，抑制白血病干细胞的增殖和生存。它被广泛用于治疗CML，并得到了临床上的认可和应用。尼洛替尼的疗效显著，不仅可以延长患者的生存期，还能够改善生活质量。
然而，尼洛替尼的治疗并不廉价。尼洛替尼的费用因地区、药厂和药剂是否处方药而有所不同。目前，尼洛替尼的价格在不同国家和地区间相差较大。在一些欧美国家，尼洛替尼每月的费用大约在2000至4000美元之间。而在一些发展中国家，尼洛替尼的价格相对低廉一些，并且一些地方政府会为贫困患者提供补贴。尽管尼洛替尼的费用较高，但考虑到其在白血病治疗中的重要作用，它仍然被认为是一种非常有效的药物。事实上，尼洛替尼与传统的敏感药物（例如伊马替尼）相比，被认为具有更高的治疗成功率和更低的耐药性。
此外，一些药企提供付费计划和折扣，以帮助患有CML的患者负担尼洛替尼的治疗费用。还有一些慈善机构、医疗基金会和政府机构也提供资金支持或补贴项目，以确保CML患者能够获得尼洛替尼的治疗。
在治疗费用方面，关键是确保患者能够按照医生的建议规律地服用药物，避免漏服或减少剂量，以确保治疗效果。因此，根据患者的经济状况和负担能力，医生可以与患者共同制定合理的治疗方案，包括评估其他药物选择或寻求财务支持。
总之，尼洛替尼作为一种广泛应用于CML治疗的药物，对患者的生存和生活质量有着显著的改善作用。尽管费用较高，但通过合理规划和财务支持，患者可以获得尼洛替尼的治疗，并取得更好的治疗效果。医学界和相关机构也在努力减少尼洛替尼的费用，以使更多的患者能够受益。
