尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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为了解决这一问题，一些国家开始考虑实行尼洛替尼报销比例制度。报销比例制度是指政府或保险公司出资支付尼洛替尼药物的一部分费用，从而减轻患者的负担。根据该制度，患者需要先自费支付部分费用，而剩余的费用则由政府或保险公司支付。这种制度可以帮助患者降低用药的经济成本，使更多患者能够获得尼洛替尼的治疗。
尼洛替尼报销比例制度对于许多患者来说是一个福音。这些患者大多来自低收入家庭，无法负担尼洛替尼的高昂价格。然而，由于每个国家的医疗政策和经济状况不同，尼洛替尼的报销比例也各不相同。有些国家可以报销一定比例的费用，而有些国家则可报销全部费用。无论如何，这些政策都为患者提供了一定程度的经济支持，使他们能够获得所需的治疗。虽然尼洛替尼药物的报销比例制度取得了一定的成效，但仍然存在一些问题。首先是尼洛替尼的高昂价格，使得某些国家无法负担全部费用。其次是一些国家对于尼洛替尼的报销比例设定较低，导致部分患者仍需承担较大的经济负担。解决这些问题还需要政府、医药企业和社会各界的共同努力，以确保每个患者都能够获得必要的治疗。
总的来说，尼洛替尼报销比例制度为患者提供了经济支持，使他们能够获得所需的治疗。然而，还需进一步努力，降低尼洛替尼的价格，并提高报销比例，以使更多患者能够受益。尼洛替尼药物的研发和使用代表着医学技术的进步，我们应该致力于保障患者的权益，提高全球抗癌治疗的水平。
