尼洛替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼运用了靶向疗法，通过抑制特定蛋白酪氨酸激酶的活性，从而阻碍白血病细胞的生长和分裂。尼洛替尼对CML有较高的选择性，可以进入骨髓细胞，阻断白血病细胞的增殖，并避免健康细胞受到损害。
在使用尼洛替尼期间，患者需要保持定期的体检和血液检测，以监测药物的疗效和对身体的影响。医生会根据患者的实际情况来调整剂量和使用方式，确保药物的最佳效果。虽然尼洛替尼可以有效控制CML，但它也不乏一些副作用。患者可能会出现恶心、呕吐、疲倦、腹泻、体重增加等症状。在使用过程中，患者应及时向医生汇报任何不适症状，以便医生根据实际情况做出调整。
此外，患者应避免同时使用其他药物，特别是那些具有相同代谢途径的药物。这些药物可能会与尼洛替尼发生相互作用，影响尼洛替尼的疗效。
尼洛替尼的疗程通常需要长期维持，患者需要按照医生的指示定期服用药物，即使在症状缓解后也不能随意停药。只有在经过医生评估并指导下，患者才能逐渐减少药物的剂量或停药。
总的来说，尼洛替尼是一种有效的药物，可以帮助慢性髓性白血病患者控制病情并延长寿命。然而，它也不可避免地具有一些副作用，患者在使用过程中需要密切关注自身状况并与医生保持良好的沟通。只有通过规范的用药方法和医生的监测，患者才能获得最佳的疗效和生活质量。
