尼洛替尼
生产厂家:瑞士诺华制药
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。
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首先,尼洛替尼可能引起消化系统的副作用,如恶心、呕吐、腹泻和胃痛等。这些副作用通常在治疗初期出现,但会随着时间的推移逐渐减轻。患者可以通过分次进食、避免辛辣食物和多饮水等方法来减轻这些不适。
其次,尼洛替尼还可能引起心律不齐或QT间期延长等心血管方面的问题。患者在使用尼洛替尼期间,医生会监测心电图来确保其心脏功能正常。如果患者有心脏问题的先天性病史或者长期使用其他影响心电图的药物,应在使用尼洛替尼之前告知医生。
此外,
尼洛替尼也可能对肝脏产生一定的影响。在使用过程中,患者的肝功能应定期检测,以确保尼洛替尼对肝脏的损害不超过可接受的范围。如果出现黄疸、肝功能异常或肝脏疼痛等症状,患者应立即告知医生。
最后,
尼洛替尼还可能对血液系统产生一些影响,如贫血、血小板减少和白细胞减少等。因此,使用尼洛替尼的患者需要定期进行血液检查,以确保血液指标在正常范围内。如果出现疲劳、出血或感染等不适症状,患者应及时就诊。
总之,
尼洛替尼作为一种治疗慢性骨髓性白血病的药物,在疗效显著的同时,也存在一些副作用。患者应遵循医生的指导,在使用期间密切观察自身的身体状况,并及时与医生沟通,以便及时处理任何可能的副作用。同时,患者应与医生密切合作,确保药物的使用在安全的范围内,并定期进行检查以监测治疗效果和身体状况。只有在医生的指导下,患者才能安全地使用尼洛替尼,并从中受益。