尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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关于尼洛替尼的用量，首先要明确的是，使用任何药物都必须根据医生的指导和监控。尼洛替尼可作为片剂口服，且通常建议在餐后服用。具体的用量与每个患者的情况有关，包括疾病的阶段、患者的年龄、性别、体重和血液检测结果等。
通常情况下，医生会根据患者的具体情况来决定尼洛替尼的起始剂量。一般来说，成人患者的起始剂量为每日一次300毫克（mg），而儿童患者的起始剂量则会根据体重进行调整。在开始治疗后，医生会监测患者的白细胞计数，并根据反应情况来决定是否需要调整剂量。对于那些疗效良好但需要副作用管理的患者，医生可能会逐步将剂量加大，以便更好地控制疾病。一般来说，尼洛替尼的最大日剂量为每日一次400毫克。然而，尽管有些患者可能需要较高剂量，但大多数患者仍然可以维持较低的剂量。
同时，尼洛替尼的剂量也会根据患者的状况进行调整，以便管理副作用。例如，对于出现严重副作用的患者，可能需要减少剂量或者中止治疗。因此，及时的沟通和密切的监测对于患者的治疗是至关重要的。
总的来说，尼洛替尼是一种用于治疗CML的有效药物，但其用量和治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。只有在医生的指导下，患者才能正确使用尼洛替尼，并及时报告任何副作用或变化。这样可以确保最佳的治疗效果，并减少不良反应的风险。如果患者对用药有任何疑问或担忧，应及时向医生咨询，以获得更详细和具体的帮助和建议。
