塞利尼索
生产厂家：美国Karyopharm Therapeutics Inc(KPTI)
功能主治：是全球首款口服型XPO1（核输出蛋白）抑制剂。
用法用量：用法用量 1.推荐剂量(1)本品推荐剂量为每次80 mg，每周第1和第3天口服。 地塞米松的推荐剂量为20mg，每周第1和第3天与本品一起口服。 持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 (2)本品应在每个服药日大致相同时间服用，片剂应整片用水送服。 不应破坏、咀嚼、压碎或切分片剂。 可以餐后或空腹服用。 (3)如果患者漏服或错过规定服药时间，应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 如果患者服药后发生呕吐，无需补服，应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 2.剂量调整,本品针对不良反应的剂量调整见表1。 表1：针对不良反应的预定剂量调整步骤推荐的起始剂量80 mg，每周第1和第3天（总计160 mg/周）首次降低100 mg 每周一次第二次降低80 mg 每周一次第三次降低60 mg 每周一次第四次降低永久停药3.发生血液学不良反应时，推荐剂量调整见表2。表 2：发生血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施血小板减少症血小板计数在25 ~<75×109/L之间任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。血小板计数在25 ~<75×109/L之间，并发生出血任意• 暂停用药。• 出血痊愈后，将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。血小板计数 < 25×109/L任意• 暂停用药。• 监测血小板计数，直至恢复至 ≥ 50×109/L。• 本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。中性粒细胞减少症绝对中性粒细胞计数在0.5 ~1.0 × 109/L之间，不伴随发热任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。绝对中性粒细胞计数 < 0.5× 109/L或发热性中性粒细胞减少症任意• 暂停用药。• 持续监测中性粒细胞计数，直至恢复至≥1.0 × 109/L。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。贫血血红蛋白 < 8.0 g/dL任意 • 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。• 采取输血和/或临床指南中的其他疗法。危及生命（需要采取紧急干预措施）任意• 暂停用药。• 持续监测血红蛋白，直至水平恢复到 ≥ 8.0 g/dL。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。• 根据临床指南进行输血。 4.发生非血液学不良反应时，推荐剂量调整见表3。 表 3：发生非血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施恶心和呕吐1或2级恶心（摄入量下降，但未见显著的体重减轻、脱水或营养不良），或者1级或2级呕吐（每天发生次数≤ 5次）任意•剂量维持，并开始给予其他止吐药。3级恶心（热量或液体的口服摄入量不足），或者3级及以上呕吐（每天发生次数≥ 6次）任意• 暂停用药。• 持续监测，直至恶心或呕吐缓解至≤2级或治疗前水平。• 开始给予其他止吐药。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。腹泻2级（与治疗前相比每日排便增加4 ~ 6次）第1次• 维持用药，并给予支持性治疗。第2次及后续• 将本品下调一个剂量水平（见表1）。• 给予支持性治疗。3级及以上（与治疗前相比每日排便增加 ≥ 7次；或需要住院）任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测，直至腹泻缓解至 ≤ 2级。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。体重下降和厌食体重下降10% ~ < 20%之间，或者厌食伴有显著体重下降或营养不良任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测体重，直至恢复到治疗前体重的90%以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。低钠血症血钠水平 ≤ 130mmol/L任意• 暂停用药，评估并给予支持性治疗。• 持续监测钠水平，直至恢复至130 mmol/L以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。疲乏2级（持续7天以上）或3级任意• 暂停用药。• 持续监测，直至疲乏缓解至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。眼毒性2级，白内障除外任意• 进行眼科评估。• 暂停用药并给予支持性治疗。• 监测直至眼部症状恢复至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。≥3级，白内障除外任意• 终止治疗。• 进行眼科评估。白内障（≥2级）任意• 进行眼科评估。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。• 监测进展情况。• 术前24小时和术后72小时暂停用药。其他非血液系统不良反应3或4级任意• 暂停用药。• 持续监测，直至缓解至≤2级，将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。
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多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活品质造成了严重的威胁。希维奥作为一种新药，被证实在治疗这些疾病中具有出色的效果。它通过阻断细胞核中的XPO1蛋白，从而抑制癌细胞增殖并促使其凋亡。希维奥的疗效不仅得到了学术界的广泛认可，还获得了多项临床试验的验证。
然而，希维奥的高价格却成为了许多患者所面临的困扰。对于一些需要长期服药的患者来说，负担这样昂贵的药物费用简直是难以承受的重压。为了解决这个问题，许多医保机构已经开始提供希维奥的医保报销服务。具体而言，在满足一定条件的情况下，患者可以获得一定比例的费用报销。这无疑对于无法负担药物费用的患者来说是一个巨大的福音。然而，希维奥医保报销比例的问题也引起了一些争议。一方面，一些患者认为报销比例不够高，无法减轻他们的经济负担。他们希望医保机构能够进一步提高报销比例，使药物费用真正对他们可承受。
另一方面，一些医保机构担心过高的报销比例将加重社会负担。一方面，希维奥是一种昂贵的药物，如果未能合理控制报销比例，将对医保机构的经济造成不小负担。另一方面，过高的报销比例可能会导致过度的使用，进而降低药物的供应量，并对其他患者带来不必要的困扰。
对于希维奥医保报销比例的问题，需要进行平衡。一方面，医保机构应该设立合理的报销比例，充分照顾到患者的实际情况。另一方面，患者也应该理解医保机构在经济上的压力，合理使用药物，并寻找其他方式减轻经济负担。同时，医保机构和制药公司也可以进一步努力，降低希维奥的价格，让更多的患者能够获得治疗。
总的来说，希维奥是一种非常有效的抗癌药物，对于多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗具有重要意义。医保报销比例的设立为患者减轻了经济压力，使更多的患者能够获得这种药物的治疗。然而，在制定报销比例时，需要平衡患者的实际需求和医保机构的经济压力，以实现双方的利益最大化。在未来，我们希望制药公司能够进一步降低药物价格，从根本上解决这个问题，确保这种重要的抗癌药物可以更广泛地服务于患者。
