伊立替康脂质体
生产厂家:法国施维雅(Servier)
功能主治:治疗晚期转移性胰腺癌,延长生存期
用法用量:用法用量 不要用伊立替康脂质体替代含有伊立替康盐酸盐的其他药物。 在亚叶酸和氟尿嘧啶之前使用伊立替康脂质体 1、伊立替康脂质体的推荐剂量为70 mg/m2,每2周静脉注射90分钟以上。 2、对于已知UGT1A1*28等位基因纯合子的患者,推荐的每两周起始剂量为50 mg/m2,静脉注射超过90分钟。 在随后的周期中将耐受剂量增加到70 mg/m2。 3、对于血清胆红素高于正常上限的患者,没有推荐剂量的伊立替康脂质体。 4、在注射伊立替康脂质体前30分钟使用皮质类固醇和止吐药进行预防。 不良反应的剂量调整美国国家癌症研究所不良事件常见毒性标准第4.0版发生接受70 mg/m2的患者的伊立替康脂质体调整UGT1A1*28纯合子的患者,既往未增加到70 mg/m23级或4级不良事件暂时停用伊立替康脂质体。开始时使用洛派丁胺治疗任何严重程度的迟发性腹泻。对于任何严重的早发腹泻,静脉或皮下阿托品0.25至1mg(除非临床禁忌)。不良反应恢复至≤1级后,恢复至:第一次50 mg/m243 mg/m2第二次43 mg/m235 mg/m2第三次停用伊立替康脂质体停用伊立替康脂质体间质性肺病第一次停用伊立替康脂质体停用伊立替康脂质体过敏反应第一次停用伊立替康脂质体停用伊立替康脂质体 准备 1、从小瓶中提取计算出的固体物体积。 稀释500 mL 5%葡萄糖注射液,USP或0.9%氯化钠注射液,USP,并通过温和的反转混合稀释后的溶液。 2、保护稀释后的溶液,避免光照。 3、稀释溶液在室温下保存4小时内,或在冷藏条件下保存24小时内[2ºC至8ºC(36ºF至46ºF)]。 给药前允许稀释溶液到室温。 4、不要冷冻 输液 静脉注射稀释后的溶液90分钟以上。 不要使用内联过滤器。 丢弃未使用的部分。
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近年来,胰腺癌的发病率逐渐上升,而其耐药性也是该疾病治疗中的一大挑战。伊立替康脂质体作为一种常用的化疗药物,被广泛用于治疗晚期转移性胰腺癌,其具有延长患者生存期的疗效。然而,由于胰腺癌的耐药性问题,伊立替康脂质体的疗效受到了一定的限制。
伊立替康脂质体(irinotecan)是一种顺铂类似物,属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。其通过干扰DNA的拓扑结构而引起细胞凋亡,进而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。然而,由于肿瘤细胞自身存在的多种耐药机制,使得患者对伊立替康脂质体的治疗反应度不一,其中也存在一定的耐药问题。
首先,肿瘤细胞的药物外泌及代谢途径的增强是导致
伊立替康脂质体耐药性的重要原因之一。研究发现,胰腺癌细胞在受到化疗药物伊立替康脂质体的作用后会通过细胞外泌的方式将药物释放出来,减少药物对细胞内的作用。同时,某些胰腺癌细胞也通过增强药物的代谢途径,加速药物的转化和排泄,从而降低药物的有效浓度。
其次,肿瘤细胞在长期接受伊立替康脂质体治疗后往往会产生伊立替康脂质体耐药的基因突变。这些基因突变会使得患者对伊立替康脂质体的敏感性下降,从而降低治疗效果。研究发现,某些胰腺癌细胞会发生TOP1(切割酶Ⅰ)基因的变异,从而使该基因抑制剂伊立替康脂质体失去对细胞的作用,导致肿瘤细胞的无法被有效治疗。
另外,肿瘤微环境对
伊立替康脂质体的耐药性也有一定的影响。研究发现,肿瘤微环境中存在一部分干细胞样(CSCs)的癌细胞。这些CSCs具有较强的耐药性,它们能够通过调节细胞自噬、增加耐药蛋白的表达以及增强DNA损伤修复等方式来抵抗伊立替康脂质体的作用。这些CSCs的存在导致了伊立替康脂质体疗效的下降,增加了治疗的难度。
为了解决伊立替康脂质体在胰腺癌治疗中的耐药性问题,科学家们正在积极寻找一些新的药物或药物组合方案来提高疗效。例如,研究者发现可以通过联合给药伊立替康脂质体和其它抗癌药物,如靶向药物以及免疫治疗药物,来提高疗效。此外,对伊立替康脂质体耐药的分子机制的深入研究,也有助于开发新的靶向治疗药物,以增强药物的疗效。
总之,胰腺癌是一种高度耐药性的肿瘤,
伊立替康脂质体的应用在一定程度上治疗了晚期转移性胰腺癌,延长了患者的生存期,但其耐药性问题仍需重视。通过研究耐药机制,并寻找新的药物和药物组合方案,可以为胰腺癌患者提供更有效的治疗策略,提高其生存质量。