利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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利奥西呱片主要适应症为肺动脉高压，包括原发性肺动脉高压、家族性肺动脉高压和与结缔组织病相关的肺动脉高压等。肺动脉高压是一种罕见但危险的疾病，患者肺动脉内的压力过高，导致心脏和肺部负荷过重。此外，利奥西呱片也可以用于治疗慢性血栓栓塞性肺栓塞及慢性血栓性肺高压的患者。这些疾病通常会导致肺动脉内血栓形成，从而增加肺动脉压力，加重心脏负担。
利奥西呱片通过特定的机制作用于血管平滑肌，能够增加一氧化氮和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，从而产生降压效果。一氧化氮是一种重要的生物气体，能够通过放松血管平滑肌，扩张血管，降低血压。而肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压的重要机制，利奥西呱片可以增加其活性，从而降低血压。利奥西呱片是口服药物，每日三次使用，每次按照医生的建议使用剂量。在使用利奥西呱片的过程中，患者需要定期进行心功能评估和肝功能检查，以监测药物的疗效和潜在的不良反应。此外，患者还应避免与硝酸酯类药物和非选择性的磷酸酯酶抑制剂合用，以免增加出现低血压的风险。
虽然利奥西呱片对肺动脉高压患者非常有效，但是仍然存在一些不良反应。常见的不良反应包括头痛、面部潮红和消化道不适等。少数患者可能会出现低血压、心悸、肌痛等不良反应。因此，在使用利奥西呱片之前，患者需要告知医生有关自身的病史和用药情况，以帮助医生评估潜在的风险并确定是否适合使用该药物。
总的来说，利奥西呱片是一种治疗肺动脉高压的有效药物，能够显著改善患者的症状和生活质量。然而，患者在使用该药物时需要密切监测自身的病情，并定期进行相关检查。此外，使用利奥西呱片的患者应严格遵守医生的建议，并注意药物的不良反应。通过合理使用利奥西呱片，我们有信心在肺动脉高压的治疗中取得更好的效果，更好地改善患者的生活质量。
