利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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肺动脉高压是一种罕见但严重的疾病，其特征是肺动脉中的血压过高。这种疾病会导致心脏承受过大的负荷，并最终导致心衰。肺动脉高压的主要症状包括呼吸困难、乏力、胸痛等。目前，肺动脉高压无法完全治愈，但早期诊断和治疗可以改善患者的生活质量并延长寿命。
利奥西呱片是一种口服的药物，属于肺动脉高压的特定治疗药物。其作用机理主要是通过作用于血管内皮细胞内的一种酶，即可溶性鸟苷环酶（sGC），从而增加环鸟苷酸（cGMP）的水平。cGMP是一种重要的信号分子，可以扩张血管平滑肌和抑制其增殖，从而降低血压并改善血液循环。利奥西呱片的工作机制涉及到两个主要的信号通路：一是NO-sGC-cGMP信号通路，另一个是EDHF-cGMP信号通路。
在NO-sGC-cGMP信号通路中，内皮细胞内产生的一氧化氮（NO）能够激活sGC，使其转化为cGMP。cGMP随后会通过激活蛋白激酶G（PKG）的作用而对血管内皮细胞产生影响。具体来说，cGMP能够导致血管内皮细胞产生松弛效应，即舒张血管平滑肌，促进血管扩张，降低血压。
EDHF（內皮调节性超正常弛缩因子）-cGMP信号通路是一种与NO相关但不同的信号通路。利奥西呱片对EDHF-cGMP信号通路的作用是通过松弛肺动脉平滑肌细胞间的连接而来的，从而通过增加细胞间的coupling通透性来增加血流和cGMP水平。
总的来说，利奥西呱片的作用机理是通过增加cGMP的水平来扩张肺动脉和系统性血管，改善血液循环，降低血压。它不仅能改善肺动脉高压患者的症状，还可以延长患者的寿命。然而，需要注意的是，利奥西呱片并非适用于所有肺动脉高压患者，一定要在医生的指导下使用，并密切监测疗效和患者的反应。
