利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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利奥西呱片的功能主要体现在两个方面。首先，它通过直接激活血管平滑肌内的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），增加环磷酸鸟苷（cGMP）的水平。cGMP进而通过激活蛋白激酶G（PKG）来促使血管平滑肌松弛，扩张血管，减少肺动脉血压。这一机制与传统的硝酸酯类药物如硝酸甘油的作用类似，但比硝酸酯类药物更有效，并且没有明显耐药性的问题。
其次，利奥西呱片通过抑制内皮素受体A/B的功能来降低肺动脉血压。内皮素是一种产生收缩性效应的荷尔蒙样物质，促使血管收缩和炎症反应。肺动脉高压患者的肺血管内皮细胞受到内皮素的过度刺激，导致血管平滑肌收缩，血管变窄，从而升高了肺动脉的血压。利奥西呱片在此方面发挥作用，可以有效地抑制内皮素受体A/B的功能，降低肺动脉血压。利奥西呱片在临床试验中得到了证实，可以显著改善肺动脉高压患者的症状和生活质量。研究表明，使用利奥西呱片可以减少运动耐力的下降、呼吸困难的加重和心率的增加。此外，利奥西呱片还可以降低住院率和死亡率。这些数据表明，利奥西呱片是一种安全有效的药物，对肺动脉高压患者的治疗具有积极意义。
然而，利奥西呱片并非适用于所有的肺动脉高压患者。对于已经使用过其他药物无效的患者，或者那些不能耐受其他药物的患者，利奥西呱片可能是一种合适的选择。此外，由于利奥西呱片可能会导致低血压，患者在使用时应遵循医生给出的合理剂量，并密切关注自身的血压变化。
综上所述，利奥西呱片作为一种治疗肺动脉高压的药物，通过增加血管的扩张能力和抑制内皮素功能来降低肺动脉血压。它具有较好的疗效和安全性，在临床上被广泛应用于肺动脉高压的治疗。然而，患者在使用时应遵循医生建议，合理使用药物，以达到最佳的疗效。
