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帕博利珠单抗用多久会耐药

发布时间:2023-10-15 10:15:14 阅读:1194 来源:问药网
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帕博利珠单抗

帕博利珠单抗 生产厂家:美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme) 功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期 用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月  帕博利珠单抗不建议减少剂量。  一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。  永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。
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  帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是一种免疫检查点抑制剂,通过抑制肿瘤细胞与T细胞之间的抑制信号,刺激免疫系统攻击肿瘤细胞,被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中,包括黑色素瘤、肺癌、头颈部鳞状细胞癌、淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌、皮肤鳞状细胞癌和乳腺癌等。然而,随着长期使用,一部分患者可能会出现耐药现象。
  帕博利珠单抗在肿瘤治疗中的有效性得益于其抑制PD-1和PDL-1相互作用的机制。这一机制可以恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫攻击能力,从而有效地抑制肿瘤生长和扩散。然而,如同其他抗癌药物一样,帕博利珠单抗在治疗过程中可能会出现耐药问题。
帕博利珠单抗  帕博利珠单抗的耐药机制尚不完全清楚,目前已经有一些研究对其进行了初步的探索。一种可能的耐药机制是肿瘤细胞通过产生抑制性的细胞因子,例如TGF-β和IL-10,来逃避免疫攻击。这些细胞因子可以抑制T细胞的活性,使其对肿瘤细胞产生的免疫原不再敏感。
  此外,肿瘤细胞内部的一些突变也被认为是耐药的原因之一。在接受帕博利珠单抗治疗的患者中,个别靶向基因突变的肿瘤细胞可能逐渐占据主导地位,并且这些突变可能导致肿瘤细胞对药物的敏感性下降。
  然而,需要强调的是,并非所有的帕博利珠单抗治疗患者都会出现耐药现象。事实上,许多患者对该药物的治疗效果持续良好。此外,耐药并非一蹴而就,而是一个逐渐发展的过程。因此,患者经常需要继续定期接受监测和治疗,以便在耐药出现前及时采取有效的措施。
  针对帕博利珠单抗耐药问题的解决方法也在被积极研究中。一种可能的解决方法是通过联合使用其他药物来提高治疗效果。例如,与PD-1/PD-L1抑制剂联合使用其他免疫检查点抑制剂或化疗药物已经显示出一定的潜力。
  此外,一些研究还表明,调节免疫微环境中的相关信号分子可能有助于提高帕博利珠单抗的疗效,并减少耐药发生的风险。例如,通过靶向信号分子CTLA-4,可以进一步增强帕博利珠单抗对肿瘤细胞的免疫攻击作用。
  总的来说,帕博利珠单抗是一种有效的抗癌药物,广泛用于多种恶性肿瘤的治疗中。虽然存在患者可能会出现耐药现象的风险,但通过联合使用其他药物,调节免疫微环境等方法,可以一定程度上解决这一问题。未来,随着对耐药机制的深入研究和治疗策略的不断改进,可以进一步提高帕博利珠单抗在临床治疗中的有效性和持久性。