帕博利珠单抗
生产厂家:美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme)
功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期
用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月 帕博利珠单抗不建议减少剂量。 一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。 永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。
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帕博利珠单抗是一种能够在免疫系统中激活T细胞,以增强机体免疫力来对抗癌症的新一代抗癌药物。它已经在临床实践中逐渐显示出了对黑色素瘤、肺癌、头颈部鳞状细胞癌、淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌、皮肤鳞状细胞癌和乳腺癌等多种癌症的显著疗效。然而,由于其较高的价格,有关帕博利珠单抗是否能纳入医保范围的讨论仍在继续。
首先,我们需要明确的是,
帕博利珠单抗无论在临床试验还是实际应用中的疗效都是被广泛认可的。例如,在黑色素瘤治疗中,帕博利珠单抗被证明能够显著延长患者的生存期。在一项重要的临床试验中,与传统治疗相比,接受帕博利珠单抗治疗的患者的平均生存期延长了数月。类似的结果也在其他类型的癌症治疗中得到了证实。因此,从疗效上看,纳入医保范围是非常合理的。
然而,要纳入医保范围并不仅仅是基于疗效的评价。医保机构还需要考虑其他因素,如价格、成本效益和财政可持续性等。帕博利珠单抗作为一种靶向免疫治疗药物,其价格相对较高。对于一些患有上述癌症的患者来说,需要接受较长时间的治疗,这将增加病患家庭的经济负担。因此,医保机构在考虑纳入帕博利珠单抗时需要平衡疗效和价格之间的关系。
此外,成本效益也是医保机构需要考虑的因素之一。尽管帕博利珠单抗在治疗癌症中的疗效显著,但其成本相比传统治疗方法更高。因此,医保机构需要评估使用帕博利珠单抗是否会相对于传统治疗方法在成本效益上具有优势。
最后,医保机构还需要考虑财政可持续性。随着帕博利珠单抗的广泛应用,医保机构需要确保其预算能够承担与帕博利珠单抗相关的费用。这需要医保机构在决策时兼顾患者权益和财政可持续性。
综上所述,
帕博利珠单抗作为一种新型抗癌药物,在多种类型的癌症治疗中已经显示出了显著的疗效。然而,由于其较高的价格,纳入医保范围需要医保机构平衡疗效、价格、成本效益和财政可持续性等多方因素。当医保机构能够确保帕博利珠单抗的使用符合经济合理性和财政可持续性,并造福更多需要治疗的癌症患者时,帕博利珠单抗有望成为医保范围之一。