善龙
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：用于肢端肥大症，部分患者在第十九次治疗后症状消失
用法用量：用法用量 本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。 如果穿入血管要更换注射部位。 反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 肢端肥大症 对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者，本品的推荐初始剂量为20mg，每隔4周给药1次，共3月。 治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。 此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。 如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L，则继续使用20mg治疗，每4周给药1次。 如果使用20mg治疗3月后，GH的浓度持续低于1ug/L，IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失，本品的剂量可降至10mg。 鉴于如此低的剂量，要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。 对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者，或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者，建议在开始上述使用本品治疗前，先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。 胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者：对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者，建议本品的初始剂量为20mg，每隔4周给药1次。 原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。 从未使用皮下注射善宁治疗的患者：建议开始使用本品治疗前，应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg，以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。 剂量调整使用本品治疗3个月后，对于症状和生化指标已完全控制的患者，本品剂量应当降至10mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间，患者的症状会一度更明显。 此时建议加用皮下注射善宁，其剂量与使用本品之前相同。 这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。 肾功能损害患者的使用：当皮下注射善宁治疗时，肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。 因此本品的剂量不必调整。 肝功能损害患者的使用：通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降，而脂肪肝患者则不然。 鉴于奥曲肽较宽的治疗窗，肝硬化患者的本品的剂量不需调整。
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首先，拉肚子是使用善龙后的常见副作用之一。根据患者的不同个体差异和病情情况，拉肚子的持续时间可能不同，但一般在数天内会自行缓解。如果患者的拉肚子持续时间较长或症状严重，建议及时告知医生，以便及时处理和调整药物治疗方案。
其次，善龙引起的拉肚子可能是因为其抑制肠道蠕动的作用。奥曲肽作为一种合成的类似素体肽，可以与胃肠道的促进蠕动的神经递质（如胆碱、胆碱酯酶等）结合，从而抑制肠道蠕动，导致食物通过肠道的速度变慢，增加了水分吸收的时间，从而产生拉肚子的症状。这个作用是由于善龙与肠道内的神经递质发生作用产生的结果。然而，大多数患者只会在初始治疗时出现拉肚子的症状，并很快适应并停止出现这种不适的感觉。此外，患者在使用善龙期间应注意饮食和水分摄入。适当控制食物摄入和饮食的均衡性，避免过多摄入高脂、高纤维或刺激性食物可能有助于减轻拉肚子的症状。此外，适当增加饮水量也可缓解症状，防止脱水。如果拉肚子导致严重的脱水症状出现，应及时就医治疗。
最后，患者在使用善龙期间应与医生密切合作，并按照医嘱正确用药。如果患者出现拉肚子的症状，不应自行停药，而是应通过与医生沟通，共同寻找解决办法。医生通常可以调整药物剂量或提供其他药物以减轻拉肚子的症状，以确保治疗药物的最佳效果。
总之，善龙引发的拉肚子是一种常见的副作用，但大多数患者的症状会在数天内自行缓解。患者应在医生的指导下正确使用善龙，并与医生保持密切联系，及时处理和调整药物治疗方案，以确保获得最佳的治疗效果。同时，饮食调理和合理的水分摄入也是减轻拉肚子症状的重要措施。
