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急性白血病用地西他滨有用吗

发布时间:2023-10-31 18:40:54 阅读:1203 来源:问药网
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地西他滨

地西他滨 生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson) 功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月 用法用量:用法用量  本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。  注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。  在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。  推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。  患者可预先使用常规止吐药。  2、给药周期每6周重复一个周期。  推荐至少重复4个周期。  然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。  如果患者能继续获益可以持续用药。  3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期);  (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。  4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL;  ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN);  ③活动性或未控制的感染。  给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。  每4周重复一个周期。  患者可预先使用常规止吐药。  2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。  如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。  3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。  该方案已经在国外获得批准。  中国人群应用经验有限。  请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。  4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。  应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。  (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶;  50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。  复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。  建议即配即用。  如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。  (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。  当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。
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  首先,我们需要了解一下急性白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)是什么以及它对患者的影响。AML是一种造血干细胞恶性克隆增殖的疾病,常见于中老年人。它会导致骨髓产生过多异常的白细胞,而正常的造血过程被阻碍。AML患者通常表现出贫血,容易疲劳、感染和出血等症状。
  地西他滨作为一种治疗AML的药物,可以通过DNA甲基化来恢复癌细胞的正常表观遗传修饰,从而消除癌细胞增殖的障碍。然而,它并不适用于所有患者。根据研究,地西他滨对于一些特定变异基因的AML患者可能更加有效。这种变异基因被称为DNMT3A,它通过调节DNA甲基化过程来控制基因的表达。具有DNMT3A基因突变的AML患者对地西他滨可能会有更好的反应,而没有这种突变的患者则可能对地西他滨不敏感。
  此外,地西他滨对AML患者的疗效还可能受到其他因素的影响。例如,疾病的分期和患者的整体状况在治疗效果上起着重要作用。早期诊断和治疗通常有利于提高地西他滨的疗效。此外,对于那些存在其他严重健康问题的患者,地西他滨可能会导致更多的不良反应。
  研究表明,对于一些AML患者,地西他滨可能是一种有用的治疗选择。然而,在使用地西他滨之前,医生需要评估患者的基因突变情况以及疾病的分期和患者的整体状况。这种个体化的治疗方法可以帮助医生选择最适合患者的治疗方案,提高治疗的效果。
  总的来说,地西他滨对于急性白血病患者可能是有效的,尤其是那些携带DNMT3A基因突变的患者。然而,治疗效果的好坏可能会受到其他因素的影响,如疾病分期和患者整体状况。因此,在使用地西他滨之前,医生需要进行全面的评估,并结合个体化治疗策略,以达到最佳的治疗效果。