利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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首先，利奥西呱片可能引起低血压。这是由于该药物通过舒张血管并降低肺动脉阻力来降低血压。当患者处于低血压状态时，他们可能会感到头晕、乏力、虚弱等症状。因此，在开始治疗之前，医生会监测患者的血压，并根据需要调整剂量来减轻低血压的风险。
其次，利奥西呱片还可能引起头痛和头晕。这些不良反应可能由于血管扩张导致血流速度增加而发生。在治疗过程中，患者应避免突然起身或进行过于剧烈的活动，以减少头痛和头晕的发生。同时，如果这些症状持续或加重，患者应及时联系医生。
利奥西呱片还可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻。这些不良反应可能由于该药物对胃肠道的一些影响而发生。在治疗期间，患者应避免食用辛辣、油腻或刺激性的食物，以减轻或避免这些不适。如果这些症状严重影响患者的日常生活，医生可能会调整剂量或提供相应的治疗建议。
此外，利奥西呱片还可能影响肝功能。患者在治疗期间应定期进行肝功能检查，以监测肝酶的水平。如果患者出现黄疸、食欲不振、上腹痛等肝脏疾病的症状，应立即告知医生。医生会评估患者的情况，并决定是否调整治疗方案。
最后，利奥西呱片还有可能引起血常规异常。患者在治疗期间应定期进行血常规检查，以监测血细胞数量和功能。如果患者出现血小板减少、白细胞减少等异常情况，他们应立即联系医生。医生会相应调整治疗方案，以避免进一步的损害。
综上所述，利奥西呱片是一种非常有效的治疗肺动脉高压的药物，但它也可能引起一些不良反应。患者在治疗期间应定期接受医生的监测，并且应密切关注自身的身体状况。如果发现任何不适或异常情况，应及时寻求医生的帮助和建议。只有在医生的指导下正确使用利奥西呱片，才能最大限度地减少其不良反应的风险，增加治疗的效果。
