利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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肺动脉高压是一种罕见但严重的疾病，患者的肺动脉受到高压的影响，这可能导致心脏负担过重，并在严重情况下危及生命。利奥西呱片（Riociguat）是一种被广泛使用于肺动脉高压治疗的药物，它通过扩张肺动脉血管来降低血压。然而，就像任何药物一样，长期使用利奥西呱片也有一些潜在的危害。
首先，长期使用利奥西呱片可能会引起一系列的副作用。这些包括头痛、恶心、呕吐、腹泻、低血压等。尽管这些副作用在一些患者中可能是轻微的，但对另一些患者来说却可能更加严重和不适。此外，长期使用利奥西呱片还可能导致肌肉痛、关节痛、视觉问题等，这些不适症状会对患者的生活质量产生负面影响。
其次，长期使用利奥西呱片可能会导致药物耐受性的发展。药物耐受性是指患者对药物的反应逐渐减弱的现象。研究表明，长期使用利奥西呱片的患者中，大约有20%的人会对药物产生耐受性。这意味着，他们需要更高的剂量才能达到原先的治疗效果，或者需要尝试其他药物来控制肺动脉高压。药物耐受性不仅增加了药物的副作用发生率，还可能导致治疗效果的降低。
另外，长期使用利奥西呱片还可能对患者的心脏功能产生负面影响。研究发现，药物对心脏的作用可能会导致心脏扩张、心律失常等问题。虽然这些问题在大多数患者中是轻微的，但在某些患者中，特别是那些本身已经存在心脏问题的人群中，这些副作用可能会加剧现有的心脏疾病。
此外，长期使用利奥西呱片还存在一些其他的风险。例如，药物可能与其他药物或饮食产生相互作用，从而增加患者的风险。此外，药物在妊娠期间的使用也可能对胎儿产生不利影响，因此在怀孕期间使用利奥西呱片需要特别谨慎考虑。
综上所述，尽管利奥西呱片在治疗肺动脉高压中发挥着重要的作用，但长期使用利奥西呱片仍然存在一些潜在的危害。患者和医生在使用药物时需要权衡利益和风险，密切关注患者的反应和副作用，并在必要时考虑修改治疗方案。此外，患者还应遵循医生的建议，定期进行相关检查，以确保药物的使用是安全和有效的。
