帕博利珠单抗
生产厂家:美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme)
功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期
用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月 帕博利珠单抗不建议减少剂量。 一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。 永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。
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帕博利珠单抗的应用范围极广,包括黑色素瘤、肺癌、头颈部鳞状细胞癌、淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌、皮肤鳞状细胞癌、乳腺癌等多种肿瘤类型。这一广泛的应用范围源于帕博利珠单抗对肿瘤细胞的作用机制。
肿瘤细胞通过操纵免疫检查点蛋白PD-1/PD-L1通路来逃避免疫反应的监测。PD-1蛋白通过结合其配体PD-L1,抑制活化的T细胞的功能。肿瘤细胞可通过高表达PD-L1来形成抗肿瘤免疫逃逸的机制。而帕博利珠单抗的作用即是通过抑制PD-1与PD-L1之间的结合,阻断肿瘤细胞通过该通路逃避免疫系统的攻击。
帕博利珠单抗的临床疗效已经得到了多项研究的证明。在黑色素瘤的治疗中,帕博利珠单抗显示出了优异的生存效果。对于晚期黑色素瘤的患者,帕博利珠单抗可作为首选治疗药物,有效延长患者的总生存期。
此外,帕博利珠单抗在肺癌、头颈部鳞状细胞癌、淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌等多种肿瘤类型的治疗中也显示出了良好的疗效。临床试验结果表明,帕博利珠单抗能够显著减少肿瘤的体积,延缓疾病的进展,并且相对于传统化疗,它具有更少的不良反应。
然而,帕博利珠单抗也存在一些不可忽视的副作用。帕博利珠单抗的免疫增强作用可能导致机体自身免疫反应的过度激活,引发免疫相关性的副作用。这些副作用包括但不限于皮疹、疲劳、恶心、呕吐和腹泻等。此外,个别病例还会出现严重的免疫相关性毒性反应,如免疫性甲状腺炎、自身免疫性肝炎以及肺炎等。
综上所述,
帕博利珠单抗作为一种新兴的免疫治疗药物,在多种肿瘤类型的治疗中显示了良好的疗效。它通过通过抑制肿瘤细胞通过PD-1/PD-L1通路逃避免疫系统攻击的机制,激活患者自身的免疫系统,增强对肿瘤细胞的杀伤作用。然而,帕博利珠单抗也存在一定的副作用,需要在使用中谨慎监测和管理。帕博利珠单抗的研究和应用为广大患者带来了希望,也推动了肿瘤治疗的进步。