善龙
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：用于肢端肥大症，部分患者在第十九次治疗后症状消失
用法用量：用法用量 本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。 如果穿入血管要更换注射部位。 反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 肢端肥大症 对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者，本品的推荐初始剂量为20mg，每隔4周给药1次，共3月。 治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。 此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。 如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L，则继续使用20mg治疗，每4周给药1次。 如果使用20mg治疗3月后，GH的浓度持续低于1ug/L，IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失，本品的剂量可降至10mg。 鉴于如此低的剂量，要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。 对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者，或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者，建议在开始上述使用本品治疗前，先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。 胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者：对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者，建议本品的初始剂量为20mg，每隔4周给药1次。 原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。 从未使用皮下注射善宁治疗的患者：建议开始使用本品治疗前，应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg，以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。 剂量调整使用本品治疗3个月后，对于症状和生化指标已完全控制的患者，本品剂量应当降至10mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间，患者的症状会一度更明显。 此时建议加用皮下注射善宁，其剂量与使用本品之前相同。 这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。 肾功能损害患者的使用：当皮下注射善宁治疗时，肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。 因此本品的剂量不必调整。 肝功能损害患者的使用：通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降，而脂肪肝患者则不然。 鉴于奥曲肽较宽的治疗窗，肝硬化患者的本品的剂量不需调整。
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善龙属于一类叫做生长抑素类似物的药物，其作用机制是通过抑制体内一种称为生长抑素释放激素（GH-RH）的物质，从而减少体内生长抑素的分泌，进而抑制肿瘤细胞的生长。该药物通过减少体内生长抑素的分泌来达到治疗的目的，因此长期使用可能会导致耐药性的产生。
虽然善龙的耐药性发生的确切机制尚不清楚，但有研究表明，在善龙长期使用后，患者可能会出现耐药性的现象。这可能是因为肿瘤细胞逐渐适应并对药物产生抗药性，进而导致善龙的疗效下降。实际上，临床研究中已经有报道显示，使用善龙治疗的患者在疗程的后期可能会出现疗效下降的情况，造成治疗困难。
然而，不同疾病在对善龙的耐药性上存在差异。临床研究表明，对于肢端肥大症，使用善龙的初始疗效期限较长，但随着时间的推移，耐药性的发生逐渐增加。相比之下，在胰岛素瘤的治疗过程中，善龙的耐药性发生较慢，并且存在一定的个体差异。这表明耐药性的发生与治疗的时长和疾病的类型密切相关。
为了延缓善龙耐药性的发生，医生常常会采取一些措施。例如，在治疗过程中可以采用间歇给药的方式，即在一段时间内停用善龙，以使肿瘤细胞不再适应药物，从而提高其对药物的敏感性。此外，还可以尝试与其他治疗方法联合应用，如手术切除肿瘤、放疗或化疗等。这些方法的目的是为了延缓耐药性的发生，并进一步提高治疗的有效性。
总之，善龙是一种常用的药物，在治疗肢端肥大症、血管活性肠肽瘤、胰高糖素瘤、胃泌素瘤/卓-艾综合征和胰岛素瘤等多种疾病时显示出良好的疗效。然而，长期应用善龙可能会产生耐药性，导致疗效下降。为了延缓善龙耐药性的发生，医生常常会采取一些措施，如间歇给药和联合治疗等。虽然善龙的耐药性是一个值得关注的问题，但通过合理的调整治疗方案，我们可以更好地应对这一挑战。
