拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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服用拉帕替尼需要遵循医生开具处方指示，通常推荐使用成人口服剂量为每天1250毫克（5个250毫克片剂）连续使用21天，然后休药7天。服药前请充分阅读生产厂家提供的药品成分、不良反应和预防措施等相关信息。对于需要服药的胃肠道、对乳糖不耐受或低乳糖血症患者，请注意检查。
拉帕替尼可能会引起一系列不良反应，包括血小板减少、贫血、恶心、疲惫、呕吐、腹泻和头痛等。如果出现不良反应或症状加重，请及时通知医生，并可能需要采取一些适当的策略来改善患者症状和生活质量。此外，女性在服用拉帕替尼的过程中还需考虑避免怀孕，因为拉帕替尼可能导致胚胎发育异常和流产等问题。需要注意的是，拉帕替尼的治疗周期长达数个月，需要对患者的心理状态、日常生活和用药计划进行监测和管理。因此，除了药物治疗外，通过支持性护理、营养指导、身体锻炼和心理疏导等方法来帮助患者调整身体和心理状态，提高患者的生活质量和康复效果，需得到医生和家属等全方位的支持和关注。
综上所述，拉帕替尼可以帮助HER2阳性患者降低乳腺癌复发和死亡风险，但也需要小心使用和积极预防不良反应，同时结合适当的支持性治疗来提高患者康复效果和生活质量。希望通过本文详细介绍拉帕替尼的用途、剂量、不良反应和治疗方法，从而帮助更多患者和家属对这一药物有深入了解，有效管理乳腺癌和促进患者健康和幸福。
