-
Scemblix(阿西米尼)Asciminib出现副作用如何处理,Scemblix(Asciminib)最常见的副作用包括：1、鼻子、喉咙或鼻窦、血小板计数、白细胞感染计数和红细胞计数下降；2、肌肉、骨骼或关节疼痛、血脂水平升高；3、头痛、血肌酸激酶水平升高；4、疲倦、血肝酶水平升高；5、恶心、血胰酶；7、腹泻、血尿酸水平升高。阿西米尼(Asciminib)是一种用于治疗慢性髓样白血病的药物，它可以在一些患者中表现出非常有益的治疗效果。与任何药物一样，它也可能导致一些副作用。本文将讨论当患者在使用Scemblix(阿西米尼尼)Asciminib时出现副作用时应该如何处理。
1. 了解可能的副作用
在使用Scemblix(阿西米尼尼)Asciminib的过程中，了解可能发生的副作用至关重要。常见的副作用可能包括恶心、呕吐、头痛、疲劳、肌肉酸痛等。有时候也会出现更严重的副作用，如出血、感染或肝功能异常。患者和医生都应该密切关注这些可能的反应。
2. 寻求医疗帮助
如果患者在使用Scemblix(阿西米尼尼)Asciminib时出现了副作用，尤其是严重的副作用，应该立即寻求医疗帮助。这可能包括拨打医生的急救电话或前往最近的急诊室。及时就医对于处理严重的药物副作用至关重要。
3. 与医生沟通
在患者发现有可能与Scemblix(阿西米尼尼)Asciminib相关的副作用时，应积极与主治医生沟通。医生可以帮助判断副作用的严重程度，并提供相应的建议。有时候可能需要调整药物剂量或者采取其他替代治疗方案。
4. 坚持遵从医嘱
无论患者在使用Scemblix(阿西米尼尼)Asciminib时遇到什么样的副作用，都应该坚持遵从医生的建议。不要擅自停药或改变用药方案，以免对病情产生不利的影响。与医生的密切配合是确保治疗效果最大化、副作用最小化的关键。
当患者在使用Scemblix(阿西米尼尼)Asciminib时出现副作用时，了解可能的反应、及时求医、与医生沟通并且遵从医嘱是处理副作用的关键步骤。药物治疗过程中的合作和配合能够帮助患者有效地管理副作用，提高治疗效果，也能够更好地保护患者的身体健康。
陈志明 | 问药网药师
2025-04-17 09:36:02
-
在医学领域，抗凝药物的选择对预防静脉血栓栓塞事件至关重要。阿哌沙班（Apixaban）和利伐沙班（Rivaroxaban）作为当前常用的口服抗凝药物，其在临床应用中受到广泛关注，尤其是在髋关节或膝关节择期置换术后的患者中。本文将探讨这两种药物的特点、疗效、安全性等方面，帮助患者和医生在选择抗凝治疗时做出更明智的决策。
1. 药物机制比较
阿哌沙班和利伐沙班均属于直接口服抗凝药物（DOACs），它们通过抑制凝血因子Xa来有效减少血栓形成。在剂量与给药方式上，两者存在一些差异。阿哌沙班通常在手术后的第一个日子开始使用，而利伐沙班则可在术后的24小时后启动。从这点来看，阿哌沙班的起始时间可能更适合某些患者的需求。
2. 临床效果
多项临床研究表明，阿哌沙班在预防静脉血栓栓塞方面与利伐沙班的效果相似。有研究显示，阿哌沙班的使用能显著降低患者发生深静脉血栓和肺栓塞的风险。此外，阿哌沙班在某些研究中表现出更低的复发率，这是由于其较好的药代动力学特性，对患者的治疗依从性提供了一定保障。
3. 安全性分析
安全性是选择抗凝药物时不可忽视的重要因素。阿哌沙班和利伐沙班均可能导致出血等不良反应。研究表明，阿哌沙班可能在出血风险方面具有一定的优势，尤其是大出血的发生率较低。此外，阿哌沙班的肝肾代谢特性使其在特定人群中更具安全性，例如肾功能不全的患者。
4. 用药便利性
从用药便利性来看，阿哌沙班的给药方式灵活，适合于不同患者的需求，且不需要常规监测凝血指标。相比之下，利伐沙班则要求患者在服用时遵循严格的给药时间，相对来说对患者的生活干扰较大。因此，阿哌沙班在患者日常生活中可能更加便利。
综上所述，阿哌沙班和利伐沙班各具优势，具体选择应基于患者的实际情况、医生的临床经验和药物的特性。对于阿哌沙班，其优良的安全性、有效性和用药便利性，使其在许多情况下成为一种理想的选择。在最终决定之前，患者仍应与医生进行充分沟通，以确保选用最合适的抗凝治疗方案。
李娟 | 问药网药师
2025-04-17 09:31:33
-
吉瑞替尼(Gilteritinib)代购有保证吗,Gilteritinib(Gilteritinib)的版本有：1、老挝卢修斯制药版本；2、老挝大熊制药版本；3、日本安斯泰来版本；4、老挝东盟制药版本；5、孟加拉珠峰制药版本；6、英国阿斯利康版本。代购价格是4500元左右，不同版本价格不同，以实际为准。请选择正规海外代购渠道，以保证产品质量。随着医疗技术的进步，越来越多的治疗药物被研发出来，尤其是在癌症治疗方面。吉瑞替尼（Gilteritinib）是一款被广泛应用于急性髓性白血病（AML）治疗的靶向药物，其疗效备受关注。关于吉瑞替尼的代购是否有保证的问题，许多人心存疑虑。本文将对此进行深入探讨。
1. 吉瑞替尼的药物背景
吉瑞替尼是一种靶向治疗药物，主要用于治疗具有FLT3突变的急性髓性白血病的成年患者。它通过抑制FLT3激酶的活性，从而帮助控制肿瘤细胞的生长和扩散。随着全球范围内对急性髓性白血病的认识加深，吉瑞替尼作为一种新型疗法，给许多患者带来了新的希望。
2. 代购的风险与挑战
虽然代购药物在某些情况下可以节省成本或获取到在本国难以获得的药物，但代购吉瑞替尼同样存在一系列风险。首先，代购渠道的合法性和可靠性是一个大问题。许多非正规代购可能会导致药物质量不保障，甚至购买到假药。其次，药物的储存和运输条件也可能影响药效，尤其对要求严格的生物制药而言。
3. 合法途径与医保政策
为了保障患者的用药安全，建议通过合法的医疗途径获取吉瑞替尼。许多国家和地区的医保政策也会对某些药物的获取提供支持，可以向专业医生咨询相关信息，了解在本地是否有可用的医保支持政策。此外，患者也可以向所在医院申请药物获取援助计划，确保在用药上不受经济因素的过多影响。
4. 如何确保代购安全
如果患者依然决定通过代购的方式获取吉瑞替尼，建议选择信誉良好的平台和供应商。可以查看相关的用户反馈和评价，了解其服务质量及药物来源。同时，保持与主治医生的沟通，确保代购的药物与治疗方案的吻合性。最重要的是，切勿忽视定期的医学检查，以便及时发现任何可能的副作用或药物不良反应。
综上所述，虽然吉瑞替尼作为急性髓性白血病的一种有效治疗药物为患者带来了希望，但其代购的安全性和有效性仍需谨慎考量。患者在选择代购时要权衡风险，与医生保持良好的沟通，最终选择最适合自己的治疗方案。希望每位患者都能在安全、合法的路径上获得所需的治疗，早日康复。
李娟 | 问药网药师
2025-04-17 09:19:47
-
泊那替尼副作用有哪些,泊那替尼(Ponatinib)常见的副作用有高血压、皮疹、腹泻、腹痛、疲劳乏力、头痛、便秘、发热、恶心、呕吐和关节痛等。此外，血液学不良反应包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和白细胞减少等。严重副作用包括静脉血栓栓塞、心力衰竭（包括死亡）、肝毒性、肝功能衰竭（甚至可能导致死亡）以及动脉闭塞，包括致命性心肌梗死、中风、大脑动脉血管狭窄、严重的外周血管疾病等。泊那替尼（Ponatinib）是一种用于治疗一些稀有的血液和肿瘤疾病的药物，特别是对于某些类型的白血病和淋巴瘤患者来说，它可能是一种有效的治疗选择。像其他药物一样，泊那替尼也可能引起一些副作用。在使用泊那替尼之前，了解并了解可能的副作用对于患者和医生来说都是非常重要的。以下是泊那替尼可能的副作用。
1. 骨髓抑制：泊那替尼可能会抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞和血小板计数下降。这可能会导致贫血、易出血和感染等问题。患者在接受泊那替尼治疗期间，医生会定期监测血液指标，以确保安全并及时采取必要的措施。
2. 心血管毒性：泊那替尼可能对心血管系统产生毒性影响，包括心脏问题和高血压。患者在接受治疗期间应定期检查心脏功能和血压，以便及早发现并处理任何潜在问题。
3. 胃肠道副作用：泊那替尼可能引起恶心、呕吐、腹泻和消化不良等胃肠道不适。患者可以尝试进食小而频繁的餐食，避免食用过多的油腻食物和刺激性食物，以减轻这些副作用。
4. 黄疸和肝毒性：泊那替尼可能会导致肝功能异常，包括黄疸和肝损伤。医生通常会监测患者的肝功能，以及定期检查肝酶和胆红素水平。
5. 皮肤反应：泊那替尼可能会导致皮疹、瘙痒和干燥等皮肤反应。适当的皮肤护理和使用保湿剂可以帮助缓解这些问题。
需要强调的是，每个人对药物的反应不同，并且副作用的程度和严重程度也会因人而异。患者在接受泊那替尼治疗期间，应与医生密切合作，定期进行检查，及时向医生报告任何不适或异常情况。
泊那替尼是一种有潜力治疗某些稀有血液和肿瘤疾病的药物。虽然它可能引起一些副作用，但通过与专业医生的密切合作和监测，可以帮助减轻不适并确保治疗的安全性。如果您正在接受泊那替尼治疗，务必向医生详细询问有关副作用管理和注意事项的信息。
李娟 | 问药网药师
2025-04-17 09:17:56
-
甲基强的松龙治疗皮肤病效果好吗,甲基强的松龙(Methylprednisolone)是一种皮质类固醇类药物，通常用于治疗多种炎症性和免疫系统相关的疾病，其疗效如下：1、用于治疗风湿性关节炎，减轻关节疼痛和炎症。；2、对于炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，甲基强的松龙可以减轻症状，减少肠道炎症；3、在哮喘急性加重或严重情况下，甲基强的松龙可以用作急性治疗，减轻呼吸道炎症；该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。甲基强的松龙（Methylprednisolone）是一种常用的糖皮质激素，主要以其强烈的消炎及抗过敏作用闻名。虽然这类药物一般更多用于类风湿关节炎、风湿热等炎症性疾病，但它在皮肤病的治疗中也展现出了显著效果。本文将探讨甲基强的松龙在皮肤病治疗中的实际应用及其效果。
1. 甲基强的松龙的基本特点
甲基强的松龙是一种合成的糖皮质激素，具有强烈的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用。它通过抑制炎症介质的释放和减少细胞的迁移来减轻炎症反应，因此在许多炎症性疾病中起到关键的治疗作用。
2. 适应症与应用
在皮肤病的治疗中，甲基强的松龙特别常用于治疗各种过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病以及严重的皮肤炎症，如银屑病、湿疹及皮肤性红斑狼疮等。这些疾病往往伴随着明显的炎症反应，而甲基强的松龙能够有效缓解症状，减少患者的痛苦。
3. 临床效果与研究
多项临床研究表明，甲基强的松龙在皮肤病治疗中能够迅速改善症状，如红肿、瘙痒和脱屑等。许多患者在使用该药物后的短时间内就能感受到明显的改善，特别是在急性发作期，能够为患者带来缓解。此外，合理使用可以降低复发的风险。
4. 注意事项与副作用
尽管甲基强的松龙在皮肤病治疗中有明显效果，但其副作用也不可忽视。长期使用可能导致皮肤萎缩、痤疮、激素依赖性皮炎等问题。因此，在使用该药物时，应遵循医生的指导，避免自我调整剂量，并定期进行评估。
甲基强的松龙在治疗皮肤病上展现出了良好的效果，能够有效缓解患者的各种症状。患者在使用时应谨慎对待，听从专业医生的建议，合理用药，以最大程度保障治疗效果并降低副作用的发生。
李娟 | 问药网药师
2025-04-17 08:06:39
-
贝曲沙班(betrixaban)有副作用吗,贝曲沙班(Betrixaban)的副作用主要包括出血相关症状，如牙龈出血、鼻出血、消化道出血等。此外，患者还可能出现头痛、恶心、呕吐等不适。贝曲沙班(Betrixaban)是一种新型的口服抗凝血药物。其疗效主要体现在预防因运动受限而出现的静脉血栓栓塞（VTE）。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。贝曲沙班是一种新型的抗凝血药物，用于预防深静脉血栓和肺栓塞的发生。它通过抑制凝血因子Xa的活性，从而减少血液凝结的可能性。任何药物都可能伴随着一定的副作用。那么，贝曲沙班在使用过程中是否会出现副作用呢？接下来，我们将对这个问题进行探讨。
贝曲沙班的副作用
1. 常见副作用
贝曲沙班作为抗凝血药物，其常见的副作用包括但不限于：
出血：这是使用抗凝药物时最常见的副作用之一。可能表现为鼻血、牙龈出血、消化道出血或者更严重的内脏出血。出血风险通常与药物剂量和患者的个体特征有关。
疲劳感：一些患者可能会感到疲乏或虚弱，尤其是在刚开始使用药物时，这种感觉可能更为显著。
头晕或头痛：这些症状可能是药物使用期间的常见反应，尤其是在站立或快速改变体位时。
2. 严重副作用
尽管贝曲沙班在预防血栓方面表现出色，但使用过程中也可能出现严重的副作用，包括：
严重出血：虽然这在所有抗凝药物中都是一个风险，但贝曲沙班的使用可能增加内出血的风险，这在需要进行手术或治疗时尤为重要。
过敏反应：一些人可能对贝曲沙班或其成分过敏，表现为皮疹、呼吸困难或其他过敏症状，这种情况需要立即停止药物并就医。
3. 特定人群的考虑
对于某些特定的人群，如老年人、肝功能受损或肾功能不全的患者，使用贝曲沙班可能需要更加谨慎。在这些情况下，剂量的调整或者更频繁的监测可能是必要的。
4. 如何减少副作用风险
虽然贝曲沙班有一定的副作用风险，但在医生的指导下正确使用可以大大减少这些风险。患者在使用过程中应注意以下几点：
严格按照医生的建议使用药物，不要随意更改剂量或停止药物。
定期进行必要的监测和检查，以便及时发现并处理任何可能的副作用。
如有任何不适或疑问，及时向医生或药师咨询，避免自行处理可能引发更严重问题的症状。
总结
综上所述，贝曲沙班作为一种抗凝药物，在预防深静脉血栓和肺栓塞方面表现良好，但在使用过程中可能出现一些副作用。因此，患者在使用前应充分了解其可能的风险和好处，并在医生的指导下合理使用，以确保最大限度地减少副作用对健康的影响。
李娟 | 问药网药师
2025-04-16 18:03:35
-
阿伐曲泊帕（Avatrombopag）和艾曲波帕（Doptelet）是两种常用的治疗血小板减少症的药物。尽管它们被广泛用于提高血小板计数并预防出血，但它们在药物成分、用途及副作用方面存在一些不同之处。
1. 药物成分：
阿伐曲泊帕（Avatrombopag）和艾曲波帕（Doptelet）的主要成分不同。阿伐曲泊帕是一种受体激动剂，通过刺激骨髓中的血小板生成，提高血小板计数。而艾曲波帕是一种血小板计数增加剂，通过促进大型细胞释放血小板，增加血小板数目。
2. 使用范围：
这两种药物的使用范围略有不同。阿伐曲泊帕主要用于慢性免疫性血小板减少症治疗，这是一种自身免疫性疾病，导致血小板减少和出血风险增加。而艾曲波帕在用途上更广泛，它用于治疗血小板减少症，包括免疫性和非免疫性血小板减少症，以及慢性肝病患者中的低血小板症。
3. 用药途径和剂量：
阿伐曲泊帕和艾曲波帕在用药途径和剂量上也有一些区别。阿伐曲泊帕以口服药物的形式给予，建议剂量为每天一次。而艾曲波帕可以根据患者的需要，口服或肌肉注射给药。剂量方面，医生会根据患者的具体情况来决定服药量。
4. 副作用：
虽然阿伐曲泊帕和艾曲波帕都可以有效提高血小板计数，但它们在副作用方面也有所不同。常见的阿伐曲泊帕副作用包括头痛、恶心、腹泻和疲劳等。与此相比，艾曲波帕的常见副作用包括水肿、恶心、头痛、味觉改变和乏力等。因此，在使用这些药物时，医生会考虑患者的个人状况，选择适合的药物治疗方案。
尽管阿伐曲泊帕（Avatrombopag）和艾曲波帕（Doptelet）在治疗血小板减少症方面有相似的效果，但它们的成分、用途、用药途径和副作用略有不同。患者在使用这些药物时应遵循医生的指导，并告知医生任何不适或不良反应，以便及时调整治疗方案。
李娟 | 问药网药师
2025-04-16 16:45:15
-
Ivosidenib(艾伏尼布)的适应症和禁忌症是什么,Ivosidenib(Ivosidenib)适用于采用经充分验证的检测方法诊断为携带易感异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者。Ivosidenib(Ivosidenib)禁忌为：1、对艾伏尼布或其任何成分有严重过敏反应的患者禁用；2、怀孕和哺乳期的妇女禁用；3、在使用艾伏尼布之前，应进行基因突变测试以确认IDH1突变的存在。仅在检测到IDH1突变的患者中使用艾伏尼布。艾伏尼布（Ivosidenib）是一种针对白血病的靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的急性髓系白血病（AML）。它通过抑制变异的IDH1基因，来干扰肿瘤细胞的生长。这篇文章将详细探讨艾伏尼布的适应症和禁忌症，为患者和医学工作者提供重要的信息参考。
1. 艾伏尼布的适应症
艾伏尼布主要用于治疗携带IDH1突变的急性髓系白血病（AML）。在临床试验中，艾伏尼布已显示出对这些患者的显著疗效，同时改善了他们的生存率。除了急性髓系白血病外，艾伏尼布还被研究用于其他肿瘤类型，如某些类型的癌症伴随IDH1突变的患者，尤其是在转移性或难治性病例中。
2. 杂音及副作用
与大多数抗癌药物一样，艾伏尼布也可能导致一些副作用。常见的副作用包括疲劳、恶心、食欲下降和腹泻等。在某些情况下，患者可能会出现肝功能异常，这需要通过定期的肝功能监测来加以管理。了解这些副作用对于患者的治疗过程至关重要，以便及时采取措施减轻症状。
3. 禁忌症
使用艾伏尼布有一些禁忌症，这些禁忌症主要集中在对药物成分过敏的患者以及孕妇或哺乳期的母亲。艾伏尼布可能对胎儿产生不良影响，因此不建议在怀孕期间使用。此外，曾对艾伏尼布或其任何成分过敏的患者同样应避免使用该药物。同时，重症肝功能不全的患者也应谨慎使用，因这可能增加副作用的风险。
4. 注意事项
在使用艾伏尼布治疗前，患者应与医生充分沟通，确保了解自身健康状况及用药风险。同时，治疗期间应定期进行血液检查，监测血细胞计数及肝功能等指标。此外，患者应特别注意任何不适症状的出现，并及时报告医生，以便进行必要的调整和干预。
综上所述，艾伏尼布作为一种靶向治疗药物，为特定类型的急性髓系白血病患者提供了新的治疗选择。通过对其适应症和禁忌症的了解，患者及医疗团队能够更好地优化治疗方案，提高治疗效果和生活质量。在治疗过程中，密切关注自身健康状况至关重要，以确保安全、有效的用药体验。
陈志明 | 问药网药师
2025-04-16 16:29:29
-
阿那格雷哪里能买到,阿那格雷(Anagrelide)主要购买渠道包括：1、医院药房；2、线上药店；3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，需根据自身需求选择合适正规的方式购买。阿那格雷（Anagrelide）是一种用于治疗血小板增多症的药物。血小板增多症是一种血液疾病，其中骨髓制造了过多的血小板，可能导致血栓形成和血液循环问题。阿那格雷是一种有效的治疗方法，能够降低血小板的数量，减少血栓的风险。但人们可能会对阿那格雷在哪里可以购买到产生疑问。本文将对此问题进行探讨。
1. 网上购买
如今，人们可以通过互联网轻松地购买许多药物，包括阿那格雷。有许多在线药店提供药物销售服务，您只需在搜索引擎上输入相关关键词，就可以找到这些网店。网上购买药物需要格外谨慎。确保选择可靠的、经过认证的在线药店，并且在购买前咨询医生。
2. 药房购买
在某些地区，阿那格雷可能需要凭处方才能购买。因此，您可以亲自前往附近的药房，咨询药剂师并出示医生开具的处方。药剂师将根据处方为您提供所需的药物。这是一种比较常见的购买方式，因为药房通常为患者提供各种治疗所需的药物。
3. 医院或诊所购买
阿那格雷是一种专门用于治疗血小板增多症的药物，在医院或诊所中可能有供应。如果您被诊断出患有血小板增多症，并且医生认为阿那格雷是适合您的治疗选择，那么他们可以在诊所或医院的药房为您配药。这种购买方式通常更为方便，因为您可以直接获得医生的指导和监督。
总结
阿那格雷是用于治疗血小板增多症的药物，可以帮助降低血小板数量，减少血栓的风险。要购买阿那格雷，您可以选择在线药店购买、亲自前往药房购买或在医院/诊所购买。无论哪种方式，都建议在购买前咨询医生，确保正确使用该药物，并获得专业的建议和监督。记住，自行购买和使用药物需要谨慎，一定要遵循医生的指导，以确保安全和有效的治疗。
黄斌 | 问药网药师
2025-04-16 16:18:32
-
恩西地平(Enasidenib)LuciEna怎么服用,恩西地平(Enasidenib)推荐用量为100mg口服每天1次直至疾病进展或不可接受毒性。恩西地平（Enasidenib）是一种针对急性髓性白血病（AML）的靶向药物，主要用于治疗携带IDH2突变的白血病患者。随着对白血病治疗的不断研究，越来越多的靶向药物应运而生，为患者提供了新的治疗选择。本文将介绍恩西地平的用法用量以及在使用过程中的注意事项。
1. 恩西地平的用法用量
恩西地平的推荐初始剂量为每日100毫克，通常口服服用，可以在餐前或餐后任何时候服用。药物需整粒吞服，避免咀嚼或压碎，以保证药物的稳定性和疗效。医生可能会根据患者的具体状况和反应调整剂量，通常在治疗的第28天进行评估，以决定下一步的治疗方案。
2. 如何正确服用恩西地平
确保在固定的时间段内每天服用恩西地平，以维持药物在体内的稳定浓度。最好选定一个方便的时间，如每天早晨或晚上，保持规律性。如果漏服了一剂，需在记起的当天尽快补服，但如果临近下一次服用时间，则应跳过漏服剂量，按正常时间服用，不要一次服用双倍剂量。
3. 监测副作用与不良反应
在使用恩西地平期间，患者应定期接受血液检查，以监测血细胞计数以及肝肾功能等指标。恩西地平可能导致一些不良反应，包括食欲减退、恶心、腹泻和肝功能异常等。如出现严重的不适或不良反应，应及时与医生沟通，以便进行适当的处理。
4. 特殊人群用药注意事项
对于老年患者或者合并其他疾病的患者，恩西地平的使用应更加谨慎，可能需要调整剂量或增加监测频率。此外，孕妇和哺乳期女性不建议使用恩西地平，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成影响。在开始治疗之前，务必向医生详细说明您的健康状况与用药史。
恩西地平作为一种靶向治疗药物，为急性髓性白血病患者带来了新的希望。在使用这一药物时，患者应严格遵循医生的指导，定期监测身体状况，以确保治疗的安全与有效。同时，了解用药注意事项，有助于提高治疗效果和改善生活质量。
李娟 | 问药网药师
2025-04-16 15:59:58
热门问答排行
-
2025-04-27
-
2025-04-27
-
2025-04-27
-
2025-04-27
-
2025-04-27
-
2025-04-27
-
2025-04-27
-
2025-04-27
-
2025-04-27
-
2025-04-27
