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艾代拉里斯(Idelalisib)艾德拉尼的耐药及药物相互作用

发布时间:2024-01-11 09:35:32 阅读:985 来源:问药网
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艾代拉里斯 Idelalisib Zydelig

艾代拉里斯 Idelalisib Zydelig 生产厂家:美国吉利德科学公司(Gilead Sciences) 功能主治:一种磷脂酰肌醇3-激酶PI3Kδ的抑制剂 用法用量:1.推荐剂量  ①艾德拉尼推荐最大起始剂量为150 mg,口服给药,每日两次。  ②可空腹服用也可餐后服用,片剂应整片吞服。  ③持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。  2.剂量调整  与艾德拉尼相关的特定毒性的剂量调整说明见下表,对于与艾德拉尼相关的其他重度或危及生命的毒性,暂停给药直至毒性消退,如果因其他重度或危及生命的毒性中断后恢复艾德拉尼治疗,则将剂量降低至100mg,每日两次,再次出现其他重度或危及生命的艾德拉尼相关毒性应永久停药。  表1 因艾德拉尼引起的毒性反应的剂量调整  肺炎任何症状肺炎  发生任何严重程度症状的肺炎的患者应停用艾德拉尼  丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶(ALT/AST)高于正常上限的3到5倍高于正常上限的5到20倍高于正常上限的20倍  维持艾德拉尼剂量,至少每周监测一次直至不高于正常上限的一倍暂停艾德拉尼,至少每周监测一次直至不高于正常上限的一倍, 然后每日2次100mg恢复给药永久停用  胆红素高于正常上限的1.5到3倍高于正常上限的3到10倍高于正常上限的10倍  维持艾德拉尼剂量,至少每周监测一次直至胆红素不高于正常上限的一倍暂停艾德拉尼,至少每周监测一次直至胆红素不高于正常上限的一倍, 然后每日2次100mg恢复给药永久停用  腹泻*中度腹泻重度腹泻或住院治疗危及生命的腹泻  维持艾德拉尼剂量,至少每周监测一次直至症状消退暂停艾德拉尼,至少每周监测一次直至症状消退,然后每日2次100mg恢复给药永久停用  中性粒细胞减少症绝对中性粒细胞计数1.0至低于1.5Gi/L绝对中性粒细胞计数0.5至低于1.0Gi/L绝对中性粒细胞计数低于0.5Gi/L  维持艾德拉尼剂量暂停艾德拉尼,至少每周监测一次绝对中性粒细胞计数暂停艾德拉尼,至少每周监测一次直至绝对中性粒细胞计数不低于0.5GiL,然后每日2次100mg恢复给药  血小板减少症血小板50至低于75Gi/L血小板25至低于50Gi/L血小板低于25Gi/L  维持艾德拉尼剂量维持艾德拉尼剂量,至少每周监测一次血小板计数暂停艾德拉尼,至少每周监测一次血小板计数直至血小板不低于25Gi/L,然后每日2次100mg恢复给药  *中度腹泻:每天排便次数较基线增加4到6次;重度腹泻:每天排便次数较基线增加大于7次。
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艾代拉里斯(Idelalisib)艾德拉尼的耐药及药物相互作用,艾代拉里斯(Idelalisib)是治疗滤泡性淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病的有效药物。它通过阻断PI3Kδ信号通路,诱导细胞凋亡并抑制肿瘤细胞增殖,降低淋巴瘤细胞的生存能力。艾代拉里斯对B细胞受体信号、CXCR4/CXCR5信号通路也有影响,可以降低淋巴细胞的趋化和粘附。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。

艾代拉里斯(Idelalisib)是一种选择性的磷脂酰肌醇3-激酶(PI3Kδ)抑制剂,用于治疗一些B细胞相关的血液肿瘤,特别是复发难治的慢性淋巴细胞白血病(CLL)和间变性B细胞非霍奇金淋巴瘤(iNHL)。尽管艾代拉里斯的疗效显著,但一些患者可能会产生对这种药物的耐药性。此外,艾代拉里斯还存在与其他药物的相互作用,这可能会影响其疗效或增加不良反应的风险。本文将探讨艾代拉里斯的耐药性机制以及与其他药物的相互作用。

1. 艾代拉里斯的耐药性机制

尽管艾代拉里斯在治疗CLL和iNHL患者中显示出显著的疗效,但一些患者在接受治疗后会出现耐药性。有几种机制可能导致耐药性的发展。首先,突变是一种常见的耐药机制,其中PI3Kδ通路的突变可能导致艾代拉里斯失去对细胞的有效抑制作用。其次,通过增强细胞凋亡的其他途径可能绕过PI3Kδ通路的抑制作用,从而导致耐药性。最后,肿瘤细胞内其他信号通路的活化也可能参与耐药性的发展。

2. 艾代拉里斯与其他药物的相互作用

艾代拉里斯可能与其他药物发生相互作用,这些相互作用可能会影响药物的疗效或增加不良反应的风险。例如,艾代拉里斯与强CYP3A4抑制剂(如克拉屈肪酸和纳法齐韦)合用时,可能增加艾代拉里斯的血药浓度,导致药物的毒性增加。此外,与磷酸二酯酶-4抑制剂(如度哌替林)合用时,也可能增加艾代拉里斯的血药浓度。另外,与CYP3A4诱导剂(如卡马西平和利巴韦林)合用时,可能减少艾代拉里斯的血药浓度,进而影响药物的疗效。

3. 患者管理和监测

对于接受艾代拉里斯治疗的患者,良好的患者管理和监测对于避免耐药性的产生和处理药物相互作用至关重要。监测患者的病情反应和艾代拉里斯的血药浓度可以帮助确定耐药性的发展和调整剂量。此外,患者应定期接受相关的实验室检查,以检测任何潜在的药物相互作用和不良反应。

4. 研究和未来发展

虽然艾代拉里斯在治疗CLL和iNHL方面取得了一定的成功,但耐药性和药物相互作用仍然是需要解决的问题。进一步的研究将有助于揭示耐药性机制的更深层次,为开发新的治疗策略提供指导。此外,研究还应关注艾代拉里斯与其他药物的相互作用,以提供更精确的患者管理指导。

艾代拉里斯是一种用于治疗CLL和iNHL的药物,但部分患者可能会产生耐药性。艾代拉里斯还存在与其他药物的相互作用,这可能会影响疗效或增加不良反应的风险。患者管理和监测对于减少耐药性和处理药物相互作用至关重要。未来的研究将有助于更好地理解耐药性机制,并改进对艾代拉里斯的使用。