托西莫单抗
生产厂家：美国GlaxoSmithKline LLC
功能主治：用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量： 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行，首先要确定本品的剂量，然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗，治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段： (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服，苯海拉明50mg口服，托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性，静脉滴注速度降低50%，若出现严重毒性应停药，恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液，口服，一次4滴，3次/日;或复方碘溶液口服，一次20滴，3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺，一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg，[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上，若出现轻、中度毒性，静脉滴注速度降低50%，若出现严重毒性应停药，恢复后降低静脉滴注速度50%给予，静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性，患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像，根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段： (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段，包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制：从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去，加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋)，使混合均匀，此溶液室温下可保存8h，2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行)： (1)解冻[131I]-托西莫单抗，在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积，并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内，如不是，则应校准后重新抽取，使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示)，如不足35mg，用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml，轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中，分析放射性活度，并记录。
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托西莫单抗(Tositumomab)儿童用药及老年用药,托西莫单抗(Tositumomab)在儿童患者中的使用可能受到限制，因为放射性治疗对于正在发育的儿童可能存在潜在的风险。儿童患者的使用需要临床专业人员的仔细评估和建议。通常，医生会根据疾病的特性、儿童的年龄和整体健康状况来决定是否使用以及使用的剂量。
托西莫单抗(Tositumomab)是一种用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤（FL）的药物。它通过靶向CD20抗原，诱导免疫反应，从而抑制恶性B细胞的生长和扩散。在临床上，托西莫单抗在儿童和老年患者中的用药应用有一些特殊的考虑。
1. 儿童用药
儿童是一组特殊的患者，对药物的代谢、排泄和安全性有着与成人不同的需求。对于托西莫单抗在儿童中的应用尚缺乏大规模的临床研究数据。因此，目前，托西莫单抗在儿童用药中的使用主要是基于成人研究的经验和小规模的儿童研究数据。在使用托西莫单抗治疗儿童时，需要根据患者的年龄、体重和具体疾病情况来确定剂量和治疗计划。
2. 老年用药
老年患者由于生理上的变化和常见的伴随疾病，对药物的反应和耐受性可能会有所不同。有关托西莫单抗在老年人中的安全性和疗效的研究是有限的。一些研究表明，与年轻患者相比，老年患者在接受托西莫单抗治疗时可能更容易出现某些不良反应，如感染和骨髓抑制。因此，在给予老年患者托西莫单抗治疗时，医生需要综合考虑患者的整体健康状况和治疗风险，进行个体化的用药决策。
3. 安全性监测
不论是儿童还是老年患者，使用托西莫单抗时都需要密切监测患者的安全性。定期的临床检查、血液学和免疫学指标的监测，能够及时发现并处理可能的不良反应。此外，医生还应与患者及其家属/监护人充分沟通，告知他们可能的副作用，以便在治疗过程中共同管理和预防并发症的发生。
托西莫单抗(Tositumomab)在儿童和老年患者中的应用需要考虑到他们的生理特点和用药安全性。尽管相关的研究数据有限，但通过基于成人研究的经验和小规模儿童研究的结果，医生可以制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的安全性。在任何情况下，患者和医生之间的有效沟通和密切合作都至关重要，以确保合适和安全的治疗效果。
