托西莫单抗
生产厂家：美国GlaxoSmithKline LLC
功能主治：用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量： 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行，首先要确定本品的剂量，然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗，治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段： (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服，苯海拉明50mg口服，托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性，静脉滴注速度降低50%，若出现严重毒性应停药，恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液，口服，一次4滴，3次/日;或复方碘溶液口服，一次20滴，3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺，一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg，[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上，若出现轻、中度毒性，静脉滴注速度降低50%，若出现严重毒性应停药，恢复后降低静脉滴注速度50%给予，静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性，患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像，根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段： (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段，包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制：从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去，加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋)，使混合均匀，此溶液室温下可保存8h，2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行)： (1)解冻[131I]-托西莫单抗，在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积，并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内，如不是，则应校准后重新抽取，使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示)，如不足35mg，用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml，轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中，分析放射性活度，并记录。
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托西莫单抗(Tositumomab)百克沙耐药性,托西莫单抗(Tositumomab)用于B细胞非霍奇金淋巴瘤，其耐药机制尚在研究中。目前推测，肿瘤可能通过免疫逃逸、信号通路变异或细胞凋亡逃逸等方式，降低托西莫单抗的疗效。这些机制可能与其它抗体疗法相关，深入了解耐药性有助于开发更有效的治疗方案。如有疑问或不适，及时咨询医生。
滤泡性非霍奇金淋巴瘤（Follicular Non-Hodgkin Lymphoma，简称FL）是一种常见的B细胞恶性肿瘤。针对这种类型的淋巴瘤，托西莫单抗（Tositumomab）百克沙是一种被广泛使用的治疗药物。随着时间的推移，一些患者可能会出现对托西莫单抗的耐药现象，这对于患者的治疗和预后带来了新的挑战。本文将对托西莫单抗的耐药性进行详细分析，以揭示其对滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗影响。
1. 耐药性的定义与机制
在使用托西莫单抗治疗FL的过程中，一些患者可能会逐渐出现耐药性。耐药性指的是患者对药物的反应逐渐减弱或完全失效的情况。具体机制方面，耐药性可能涉及多个因素，包括基因突变、肿瘤细胞克隆的变异、肿瘤微环境的改变等。了解耐药性的机制可以帮助我们更好地理解滤泡性非霍奇金淋巴瘤在使用托西莫单抗治疗中的挑战和限制。
2. 耐药性的影响
耐药性对滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗和预后产生了重要的影响。一旦患者对托西莫单抗产生耐药性，药物的疗效将显著降低，治疗效果可能不如预期。耐药性的出现还意味着患者需要转向其他治疗选项，如放化疗、靶向治疗或细胞免疫疗法等。这些替代治疗可能会面临诸多限制，例如副作用增加、治疗效果不理想等，因此耐药性对患者的治疗选择和预后产生了明显的负面影响。
3. 管理和克服耐药性的策略
在滤泡性非霍奇金淋巴瘤治疗中，管理和克服托西莫单抗的耐药性是一个重要的问题。一种策略是针对耐药细胞克隆的选择性靶向治疗，以减少肿瘤细胞的生长和复制。另一种策略是通过联合用药或序贯治疗来延缓或避免耐药性的发展。此外，通过深入研究耐药性机制，寻找新的治疗靶点和药物，也是改善治疗效果和克服耐药性的重要途径。
4. 结语
托西莫单抗（Tositumomab）百克沙在滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗中扮演着重要的角色。随着时间推移，一些患者可能会面临对该药物的耐药性。研究耐药性的机制以及采取适当的管理和克服策略，对于改善患者的治疗效果和预后至关重要。未来的研究和临床实践将有助于我们更深入地理解滤泡性非霍奇金淋巴瘤的耐药性，为患者提供更有效的治疗方案。
