阿昔替尼
生产厂家:印度Aprazer Healthcare Private Limited
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量:用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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在开始阿昔替尼治疗的初期,肿瘤往往不会立即缩小。通常,患者在开始治疗后的几周内会观察到肿瘤的稳定。这意味着药物已经起效,能够阻止肿瘤继续增大。在这个阶段,患者可能会经历一些副作用,如疲劳、胃肠道不适、高血压等,但这些副作用通常是可控的。
随着治疗的持续进行,很多患者会发现肿瘤逐渐缩小了一点。对于某些患者来说,缩小可能会在几个月内明显可见;而对于其他患者来说,这个过程可能需要更长的时间。因为每个患者的体质、疾病状态以及肿瘤的特点都不尽相同,所以对于治疗效果的体现也会有所不同。
需要注意的是,肿瘤缩小并不意味着肿瘤已经完全消失或治愈。在使用
阿昔替尼的治疗中,我们常常将肿瘤的缩小视为控制疾病的一个标志。缩小肿瘤有助于减轻症状,提高生活质量。此外,如果肿瘤缩小得足够多,医生可能会考虑手术切除肿瘤或使用其他治疗手段进一步控制病情。
然而,如果患者在接受
阿昔替尼治疗后没有观察到肿瘤缩小趋势,也不必过于担心。这并不代表该药物对患者失效,因为肿瘤的缩小速度因人而异。有些患者可能需要更长的治疗时间才能看到明显的效果。对于这些患者来说,关键是在治疗过程中保持耐心和积极的态度。
最重要的是要遵循医生的建议,按时服用药物,并在治疗过程中接受必要的检查和监测。医生会根据患者的具体情况调整剂量和治疗方案,以确保最佳的治疗效果。如果患者在长时间的治疗中仍未观察到肿瘤的缩小,医生可能会重新评估治疗计划,并考虑是否需要改变治疗策略。
总的来说,
阿昔替尼是一种有效的靶向治疗药物,可以帮助肾细胞癌患者控制肿瘤的生长。尽管肿瘤的缩小可能需要一定的时间,但患者应该坚持治疗,并与医生密切合作。只有这样,我们才能最大限度地利用阿昔替尼的治疗效果,提高患者的生活质量和预后。