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博舒替尼和克挫替尼哪个好?一篇综合评价的文章

发布时间:2023-05-23 16:59:16 阅读:85 来源:问药网
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博舒替尼

博舒替尼 生产厂家:迈兰(Mylan)制药有限公司 功能主治:是一种强效的蛋白激酶抑制剂。 用法用量:用法用量  1.推荐剂量  (1)推荐口服剂量为500mg,1次/日,进餐时服用,如果漏服的剂量超过12h,不需补服,则按预定时间下次服用。  (2)治疗8周未达到完全血液学反应或12周时未达到完全细胞遗传学缓解,且无3级及以上毒性反应者,应考虑剂量增加至600mg。  2.非血液学不良反应的剂量调整  2.1肝转氨酶升高  如转氨酶升高≥正常(ULN)上限的5倍,暂停用药,直至恢复至<正常(ULN)上限的2.5倍,重新以400mg的剂量开始用药。  如恢复时间超过4周,请停止用药。  如转氨酶升高≥正常(ULN)上限的3倍伴胆红素升高≥正常(ULN)上限的2倍,血清碱性磷酸酶<正常(ULN)上限的2倍,应停药。  2.2腹泻  如出现3-4级腹泻,应暂停用药,直至恢复至≤1级,重新以400mg的剂量开始用药。  2.3其他中、重度毒性反应  如临床需要可暂停用药,直至恢复后,再重新以400mg的剂量开始,如情况适宜,可考虑升高至500mg。  3.针对骨髓抑制的剂量调整  如绝对中性粒细胞计数<1000×106/L,或血小板<50000×106/L,应暂停用药;如果2周内恢复,应以原剂量开始用药;如果2周后恢复,应降低100mg的剂量;如复发,再恢复后,再次降低100mg剂量(博舒替尼低于300mg的有效性尚未评价)。  4.CYP3A抑制剂  避免与本品同时使用强或中度CYP3A和/或P-gp抑制剂(如利托那韦、鲁那韦、地尔硫卓等)。  5.CYP3A诱导剂  避免与本品同时使用强或中度CYP3A诱导剂(如利福平、苯妥英、卡马西平等)。  6.肝功能不全  对于已存在轻度、中度和重度肝损害的患者,本品的推荐剂量为200mg。
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  作为靶向治疗药物中的一员,博舒替尼和克挫替尼在治疗慢性髓性白血病方面都有不错的表现。两种药物分别针对ABL、SRC等靶点,都有较好的疗效,但具体来讲哪个更优?今天我们就来综合评价一下。
  首先,博舒替尼与克挫替尼的治疗机制不同。前者是一种ABL抑制剂,能够抑制慢性髓性白血病细胞的增殖,而后者则是一种SRC家族激酶抑制剂,能够抑制SRC激酶介导的多种病理过程。因此,在治疗慢性髓性白血病的适应症方面,两者存在一些差异。
博舒替尼  目前博舒替尼已被批准用于治疗慢性髓性白血病,而克挫替尼虽然也表现出了良好的生物学效应,但在慢性髓性白血病的治疗方面还未得到批准。这也意味着,在实际临床应用上,博舒替尼作为一线治疗选择更受到医生和患者的欢迎。
  其次,两者的不良反应也有所不同。博舒替尼主要的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状,以及头晕、血小板减少等血液系统症状;而克挫替尼主要的不良反应则包括皮疹、口腔溃疡、发烧等较为常见的症状。两种药物的不良反应均有一定的可逆性,且通过剂量调整和支持治疗等方法也能得到较好的控制。
  最后,博舒替尼和克挫替尼的适应症和用药方案也略有差异。在博舒替尼的说明书中,建议开始治疗时的剂量为400mg/d,治疗过程中可根据患者情况调整剂量;而在克挫替尼的研究中,常用的剂量为50mg/d,适用于复发难治的慢性髓性白血病患者。另外,因为两种药物的治疗机制不同,对特征基因突变和环境因素的敏感性也会有所不同。具体用药时需根据患者的疾病情况、应用经验和患者意愿等综合考虑。
  综上所述,博舒替尼和克挫替尼在治疗慢性髓性白血病方面都有一定的优劣之分。博舒替尼在适应症方面更为广泛,在生物学效应、临床疗效等方面也有一定的表现;而克挫替尼则在治疗难度更大的患者中表现出了较好的生物学效应。在具体应用时,医生需要根据患者的情况进行个体化治疗,以达到最佳疗效和最小不良反应的平衡。