格卡瑞韦哌仑他韦
生产厂家:AbbVie Inc(艾伯维)
功能主治:适用于治疗12岁及12岁以上或体重至少45公斤的慢性C型肝炎病毒(HCV)基因型1、2、3、4、5或6感染而无肝硬化或代偿性肝硬化的成人和儿童患者(儿童-Pugh A)
用法用量: 艾诺全(格卡瑞韦/哌仑他韦)每日服药一次,每次服用3片,与食物同服。为获得最佳效果,应每天同一时间服用这种药物。 治疗时间的长短取决于患者的医疗状况和服用该药物之前可能已使用的其他治疗方法。即使症状在短时间后消失,也应继续按照规定的时间服用本产品。太早停止用药可能会导致感染复发。 表1.初治患者的建议疗程 负荷剂量1200毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗30分钟 维持剂量(每3周)600毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗15分钟 表2.有治疗经验的患者的建议疗程 HCV基因型治疗时间 无肝硬化代偿性肝硬化 (Child-Pugh A) 1、2、3、4、5或68周12周 治疗时间 HCV基因型先前接受过以下 治疗的患者:无肝硬化代偿性 肝硬化 (Child-Pugh A) 1个未事先用NS3 / 4A蛋白酶抑制剂(PI)治疗的NS5A抑制剂116周16周 无需事先用NS5A抑制剂治疗的NS3 / 4A PI 212周12周 1、2、4、5、6PRS 38周12周 3PRS 316周16周 1. 在临床试验中,受试者接受过既往方案的治疗,其中既有莱迪帕韦,索非布韦或达拉他韦加上(PEG)干扰素和利巴韦林。 2. 在临床试验中,受试者接受既往含西美普韦和索非布韦,西美普韦,博西普韦或泰拉普韦的方案,使用(PEG)干扰素和利巴韦林治疗。 3. PRS =含(peg)干扰素,利巴韦林和/或sofosbuvir的治疗方案的先前治疗经验,但无HCV NS3 / 4A PI或NS5A抑制剂的先前治疗经验。 肝肾移植受者: MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)建议在12岁及12岁以上,体重至少45公斤且接受肝脏或肾脏移植的成人和儿童患者中使用12周。建议在未经NS3/4A蛋白酶抑制剂预先治疗的情况下接受NS5A抑制剂治疗的基因型1感染患者或经过PRS治疗的基因3感染患者建议16周治疗持续时间。 肝功能不全: 患者中度肝损伤(Child-Pugh分级B)是不推荐MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)和患者有严重肝损伤(Child-Pugh分级C)是禁忌的。
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格卡瑞韦哌仑他韦耐药性,格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)的耐药机制主要与丙肝病毒基因组突变有关,病毒适应药物作用而产生耐药性。此外,病毒基因型、复制能力、药物暴露时间和宿主免疫状态等因素也可能影响耐药性。
在治疗慢性丙型肝炎和慢性C型肝炎病毒感染的患者中,格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种常用的药物。随着时间的推移,一些患者可能会出现对这种药物的耐药性。本文将探讨格卡瑞韦哌仑他韦耐药性的问题,并评估其对患者治疗的影响。
1. 格卡瑞韦哌仑他韦的作用机制
格卡瑞韦哌仑他韦是一种口服直接抗病毒药物,由两种不同的药物分子组成。格卡瑞韦(glecaprevir)是一种NS3/4A蛋白酶抑制剂,而哌仑他韦(pibrentasvir)是一种NS5A蛋白抑制剂。这种药物的组合能够阻断病毒在细胞内的复制和传播,从而减少病毒的数量。
2. 格卡瑞韦哌仑他韦耐药性的发展
尽管格卡瑞韦哌仑他韦在大多数患者中是有效的,但一些患者可能会产生对这种药物的耐药性。耐药性的发展可能与多种因素相关,包括病毒的遗传突变和患者的治疗历史。病毒的遗传突变可能会导致药物对病毒的作用减弱或丧失,从而使病毒能够在药物的存在下继续复制。
3. 检测和监测格卡瑞韦哌仑他韦耐药性
为了检测和监测格卡瑞韦哌仑他韦耐药性,可以使用分子生物学技术对患者体内的病毒进行基因测序。通过测序,可以确定病毒是否存在耐药突变,并根据这些突变的类型和数量来评估患者对药物的敏感性。监测耐药性的变化对于制定有效的治疗策略非常重要。
4. 处理格卡瑞韦哌仑他韦耐药性的方法
当出现格卡瑞韦哌仑他韦耐药性时,医生可以选择调整治疗方案。这可能包括更换其他抗病毒药物或使用更长时间的治疗方案。治疗方案的选择应基于患者的个体情况、病毒的耐药性情况和其他相关因素。此外,通过遵守医生的建议和药物治疗的规定,可以减少耐药性的发展风险。
总结起来,格卡瑞韦哌仑他韦是一种用于治疗慢性丙型肝炎和慢性C型肝炎病毒感染的药物。由于耐药性的发展,一些患者可能在长期使用后失去对药物的敏感性。因此,对于使用格卡瑞韦哌仑他韦治疗的患者,监测耐药性的变化并及时调整治疗方案是至关重要的。医生和患者应密切合作,确保合理使用药物,并遵守医生的建议,以确保最佳的治疗效果。