拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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另一个拉帕替尼价格昂贵的原因是专利保护。制药公司投入了大量的研发费用，并在药物研发成功后申请了专利保护。专利保护期内，其他公司无法复制这种药物，从而使制药公司拥有垄断市场的优势。在这种情况下，制药公司可以任意定价，将价格提高到对许多患者来说无法负担的高度。
然而，由于拉帕替尼的高价格，许多乳腺癌患者无法获得这种有效的治疗药物。对于许多人来说，这是一个残酷的现实，因为他们可能无法承受这种药物的费用，或者被迫放弃其他治疗选择。这给患者的生存几率和生活质量带来了极大的影响。
为了解决这个问题，有人主张降低拉帕替尼的价格。他们认为，将药物价格降低到更合理的水平，可以让更多的患者受益。同时，降低价格还可以增加制药公司的销售量，从而保证其利润。然而，制药公司认为，他们需要保持高价格以继续进行研发和创新。这是一个困难的平衡问题，需要政府、制药公司和患者之间的共同努力。
除了降低价格，其他方法也可以改善乳腺癌患者对拉帕替尼的可及性。例如，政府可以通过补贴计划或融资支持提供经济援助，让患者能够支付得起这种药物。此外，制药公司可以与医疗机构合作，提供折扣或患者援助计划。这些措施可以帮助减轻患者的负担，为他们提供更好的治疗选择。
总之，拉帕替尼作为一种乳腺癌治疗药物，价格昂贵导致许多患者无法负担。高昂的价格部分是由于研发费用和专利保护，以及制药公司需要保证回报的需求所致。然而，这也给患者带来了严重的影响，使他们无法获得有效的治疗。为了解决这个问题，各方应共同努力，寻找合理的解决方案，以确保患者获得所需的药物治疗。
