尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼不良反应,尼洛替尼(Nilotinib)的副作用包括非血液学不良反应和血液学不良反应。常见的与药物相关的非血液学不良反应是皮疹、瘙痒症、恶心、疲劳、头痛、便秘、腹泻、呕吐、肌肉痛，大多数不良反应为轻度至中度。脱发、肌肉痉挛、食欲减退、关节痛、骨痛、腹痛、外周性水肿及乏力相对较少见。血液学不良反应包括骨髓抑制，如血小板减少症、中性粒细胞减少症和贫血。
尼洛替尼（Nilotinib）是一种广泛应用于治疗慢性骨髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML）的药物。尽管尼洛替尼在白血病治疗中具有显著的疗效，但作为一种药物，它也伴随着一些不良反应。在接受尼洛替尼治疗的患者中，了解并管理这些不良反应至关重要，以确保治疗的效果和患者的安全性。
1. 储备知识：尼洛替尼与白血病治疗
尼洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制异常的骨髓细胞增殖和生存，发挥治疗慢性骨髓性白血病的作用。该药物主要用于那些已经耐受或无法耐受伊马替尼（Imatinib）治疗的患者。由于其较高的疗效和耐受性，尼洛替尼被广泛应用于白血病的治疗领域。
2. 不良反应一：胃肠道反应
尼洛替尼治疗过程中常见的不良反应之一是胃肠道反应。患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。这些症状可能会影响患者的生活质量和治疗依从性。在遇到这些不良反应时，患者应向医生寻求指导，采取适当的措施来缓解症状，如改变饮食习惯、分次进食、补充充分的水分等。
3. 不良反应二：心血管反应
尼洛替尼治疗还可能导致心血管反应的发生。这些反应包括心律不齐、心脏扩大、心血管疾病等。患者在接受治疗期间，应定期进行心电图和心脏超声等检查，以监测心脏功能，并与医生密切合作，及时处理任何心血管不适的症状。
4. 不良反应三：血液异常
尼洛替尼还可能引起一些血液异常，如血小板减少、贫血和白细胞计数异常。这些异常可能增加患者发生出血和感染的风险。因此，在治疗过程中，医生通常会定期检查患者的血液指标，并根据需要采取相应的措施，如补充血小板或进行输血。
尼洛替尼作为一种有效的白血病治疗药物，具有明显的疗效和耐受性，但也伴随着一些不良反应。了解和管理尼洛替尼的不良反应对于确保治疗的成功和患者的安全至关重要。患者在接受尼洛替尼治疗期间应与医生保持密切沟通，及时报告任何不适症状，并且按照医生的建议调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
